O efeito do bloqueio bilateral da bainha do reto versus infiltração de feridas em pacientes ginecooncológicos

Este estudo prospectivo e observacional unicêntrico foi aprovado pelo Comitê de Ética Institucional (número de decisão: 2023/514/257/31, Data: 29/05/2023) e foi realizado de acordo com a Declaração de Helsinque. 2023, bloqueio bilateral da bainha do reto reto guiado por ultrassom ou anestesia local administrada às pacientes na sala de cirurgia oncológica ginecológica do Hospital Municipal Kartal Dr Lutfi Kırdar da Universidade de Ciências da Saúde no final da cirurgia. No pós-operatório, o nível de dor dos pacientes foi registrado com a escala visual analógica de dor nas 2, 6, 12 e 24 horas por um anestesista que desconhecia a aplicação. Os dados foram inseridos na tabela por um anestesista que não sabia qual aplicação foi realizada. Assim, os dados foram registrados por meio de um método randomizado triplo-cego, no qual o paciente, o pesquisador e a equipe de registro foram cegados.

Todos os pacientes foram submetidos à avaliação pré-operatória um dia antes da cirurgia e foi obtido consentimento informado por escrito para participação no estudo. O procedimento a ser realizado nos pacientes foi planejado de acordo com a randomização feita pelo estatístico. O anestesiologista que realizaria a intervenção participou do estudo de forma cega aos medicamentos e grupos. Os pacientes do Grupo I foram submetidos ao bloqueio pós-operatório da bainha do reto reto bilateral guiado por ultrassom no nível T9-10 com 20 ml de bupivacaína a 0,25% (40 ml no total). Para os pacientes do Grupo II (grupo controle), 20 ml de bupivacaína a 0,25% foram aplicados por via subcutânea em cada lábio da ferida (40 ml no total). Ao final da cirurgia, 100 mg de tramadol iv e paracetamol 1 mg/kg iv foram administrados a ambos os grupos como analgésicos.

A dor, variando de 0 (sem dor) a 10 (pior imaginável), foi questionada por outro anestesiologista que desconhecia o procedimento. 2*1 antiinflamatório não esteroidal era administrado rotineiramente como analgésico na enfermaria, mas o horário da primeira aplicação foi planejado questionando a dor do paciente. Analgesia de resgate com tramadol foi administrada se o paciente variasse a dor >4. A dor foi medida na 2ª, 6ª, 12ª e 24ª horas de pós-operatório e o consumo de tramadol foi registrado.