Die Wirkung einer bilateralen Rektusscheidenblockade im Vergleich zur Wundinfiltration bei gynäkoonkologischen Patienten

Diese prospektive Beobachtungsstudie mit einem Zentrum wurde von der Institutionellen Ethikkommission genehmigt (Beschlussnummer: 2023/514/257/31, Datum: 29.05.2023) und wurde in Übereinstimmung mit der Deklaration von Helsinki durchgeführt. Zwischen Juni und September 2023, ultraschallgesteuerter bilateraler Rektusscheidenblock oder Lokalanästhesie, verabreicht den Patienten am Ende der Operation im Operationssaal für gynäkologische Onkologie des Kartal Dr. Lutfi Kırdar City Hospital der Universität für Gesundheitswissenschaften. In der postoperativen Phase wurde das Schmerzniveau der Patienten mit der visuellen analogen Schmerzskala nach 2, 6, 12 und 24 Stunden durch einen mit der Anwendung nicht vertrauten Anästhesisten erfasst. Die Daten wurden von einem Anästhesisten in die Tabelle eingetragen, der nicht wusste, welche Anwendung durchgeführt wurde. Daher wurden die Daten mithilfe einer randomisierten Dreifachverblindungsmethode erfasst, bei der der Patient, der Forscher und das Aufzeichnungspersonal verblindet waren.

Alle Patienten wurden einen Tag vor der Operation einer präoperativen Untersuchung unterzogen und es wurde eine schriftliche Einverständniserklärung zur Teilnahme an der Studie eingeholt. Der bei den Patienten durchzuführende Eingriff wurde entsprechend der vom Statistiker vorgenommenen Randomisierung geplant. Der Anästhesist, der den Eingriff durchführte, nahm blind gegenüber den Medikamenten und Gruppen an der Studie teil. Bei den Patienten der Gruppe I wurde postoperativ eine ultraschallgesteuerte bilaterale Rektusscheidenblockade auf Höhe T9–10 mit 20 ml 0,25 % Bupivacain (insgesamt 40 ml) durchgeführt. Bei den Patienten der Gruppe II (Kontrollgruppe) wurden 20 ml 0,25 % Bupivacain subkutan auf jede Wundlippe aufgetragen (insgesamt 40 ml). Am Ende der Operation wurden beiden Gruppen 100 mg Tramadol iv und Paracetamol 1 mg/kg iv als Analgetika verabreicht.

Die Schmerzen reichten von 0 (keine Schmerzen) bis 10 (am schlimmsten, was man sich vorstellen kann) und wurden von einem anderen Anästhesisten abgefragt, der für den Eingriff blind war. 2*1 nichtsteroidales entzündungshemmendes Mittel wurde auf der Station routinemäßig als Analgetikum verabreicht, der erste Anwendungszeitpunkt wurde jedoch durch Befragung der Schmerzen des Patienten geplant. Eine Notfallanalgesie mit Tramadol wurde verabreicht, wenn der Schmerzbereich des Patienten >4 war. Die Schmerzen wurden in der 2., 6., 12. und 24. Stunde postoperativ gemessen und der Tramadolkonsum aufgezeichnet.