Het effect van bilaterale rectusschedeblokkering versus wondinfiltratie bij gynaecologische patiënten

Deze prospectieve, observationele studie in één centrum werd goedgekeurd door de Institutionele Ethische Commissie (Besluitnummer: 2023/514/257/31, Datum: 29/05/2023) en werd uitgevoerd in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki. Tussen juni en september 2023, echogeleid bilateraal rectusschedeblok of lokale anesthesie toegediend aan de patiënten in de gynaecologische oncologische operatiekamer van het Kartal Dr. Lutfi Kırdar City Hospital van de Universiteit voor Gezondheidswetenschappen aan het einde van de operatie. In de postoperatieve periode werd het pijnniveau van de patiënten geregistreerd met de visueel analoge pijnschaal op 2, 6, 12 en 24 uur door een anesthesioloog die niet op de hoogte was van de toepassing. De gegevens zijn in de tabel ingevoerd door een anesthesioloog die niet wist welke toepassing werd uitgevoerd. De gegevens werden dus geregistreerd met behulp van een gerandomiseerde drievoudige blinderingsmethode waarbij de patiënt, de onderzoeker en het opnamepersoneel werden geblindeerd.

Alle patiënten ondergingen een dag vóór de operatie een preoperatieve evaluatie en er werd schriftelijke geïnformeerde toestemming verkregen voor deelname aan het onderzoek. De bij de patiënten uit te voeren procedure werd gepland in overeenstemming met de randomisatie door de statisticus. De anesthesist die de interventie zou uitvoeren, nam blindelings deel aan het onderzoek naar de medicijnen en groepen. Patiënten in groep I ondergingen postoperatief echogeleid bilateraal rectusschedeblok op T9-10-niveau met 20 ml 0,25% bupivacaïne (40 ml in totaal). Voor de patiënten in groep II (controlegroep) werd 20 ml 0,25% bupivacaïne subcutaan op elke wondlip aangebracht (40 ml in totaal). Aan het einde van de operatie werden aan beide groepen 100 mg tramadol iv en paracetamol 1 mg/kg iv toegediend als analgetica.

Pijn, variërend van 0 (geen pijn) tot 10 (slechtst denkbare), werd ondervraagd door een andere anesthesioloog die blind was voor de procedure. 2*1 niet-steroïdale ontstekingsremmer werd routinematig toegediend als pijnstiller op de afdeling, maar de eerste toedieningstijd werd gepland door de pijn van de patiënt in vraag te stellen. Rescue-analgesie met tramadol werd toegediend als de pijn bij de patiënt groter was dan 4. De pijn werd gemeten op het 2e, 6e, 12e en 24e uur postoperatief en het tramadolverbruik werd geregistreerd.