モバイルアプリケーションを使用した耳鳴りサウンドセラピー。 (TST)

耳鳴りは、外部刺激がない場合に、((リンギング、シューシュー、ブーンという音など)) の音を知覚することです。 耳鳴りが持続的で耐えられない場合、または十分に煩わしい場合は、思考処理、感情、聴覚、睡眠、集中力の機能障害を引き起こす可能性があり、これらすべてが生活の質に影響を与える可能性があります。 慢性耳鳴りによる生活の質への悪影響は、移動性、セルフケア、通常の活動のパフォーマンス、痛みや不快感、不安やうつなど、検証された健康関連の生活の質調査の5つの尺度すべてに悪影響を与えると報告されています。 。

耳鳴りの有病率は米国人口の 8% ～ 25.3% ですが、他の国でも同様に有病率は 4.6% ～ 30% です。 耳鳴りの重症度は年齢が上がるにつれて高くなり、女性 (8.8%) よりも男性 (10.5%) で多く見られます。 一部の人々では、背中や首の痛み、膝の問題、ミレタス糖尿病よりもさらに蔓延しています。

耳鳴りの管理は難しく、さまざまな治療法を試しても通常は失敗します。まだ規制機関 (欧州医薬品庁や米国食品医薬品局など) によって耳鳴りの治療薬が承認されていません。耳鳴りを軽減するために認知療法と行動療法を組み合わせた方法であり、これに耳鳴りサウンドセラピーが適しています。

米国耳鼻咽喉科学会頭頸部外科財団 (AAO-HNSF) は、耳鳴りの管理に関する学際的で科学的根拠に基づいた診療ガイドライン 1 を発行しました。これは、耳鳴りの治療選択肢に関する AAO-HNSF の推奨事項の概要です。

臨床医は、持続的で厄介な耳鳴りの治療の主な適応として、抗うつ薬、抗けいれん薬、抗不安薬、または中耳内薬などの薬剤を日常的に推奨すべきではありません。臨床医は、持続的で厄介な耳鳴りの患者の治療に、イチョウ葉、メラトニン、亜鉛などの栄養補助食品を推奨すべきではありません。持続的で煩わしい耳鳴りのある患者における鍼治療の効果については推奨できない、臨床医は持続的で煩わしい耳鳴りのある患者の日常的な治療に経頭蓋磁気刺激を推奨すべきではない、臨床医は難聴や持続性の難聴のある患者には補聴器の評価を推奨すべきである、厄介な耳鳴り、臨床医は、持続する厄介な耳鳴りを持つ患者に音響療法と認知行動療法を推奨する場合があります。

音響療法とは、機器（補聴器、携帯電話、ラップトップなど）を使用して、患者が日常生活活動中に背景として聞く音を、数か月間、毎日一定時間発生させることです。 、この音量は、患者自身の耳鳴りよりもわずかに小さいように設定されます。 この音の性質としては、広帯域ノイズ（ホワイトノイズ）、さまざまな自然音（川、滝、風、鳥など）、音楽などが考えられます。 その目的は、患者が耳鳴りに集中することから気を紛らわせて習慣づけ、日常生活活動にもっと集中できるようにして、耳鳴りが患者の人生を楽しむことを妨げないようにすることです。

サウンドセラピー発生装置の方式には次のようなものがあります。

環境強化デバイス (卓上サウンド マシンが生成するもの、CD 録音またはパーソナル オーディオ プレーヤーが生成する音楽、スピーカー、扇風機、テレビ、ラジオ、スマートフォン、または耳鳴りの軽減に役立つさまざまな音を生成するために特別に作成されたアプリを備えたタブレット)。 補聴器（デジタル信号処理装置により、患者の難聴の重症度および（マスキング/部分マスキング効果）を促進する聴力測定構成に基づいて音響信号を柔軟に操作できます。） サウンドジェネレーター（広帯域ノイズを生成する耳レベルのサウンドジェネレーター） （例：ホワイトノイズ、ピンクノイズ）は、正常または正常に近い聴力閾値を持つ患者向けの選択肢であり、耳内または耳の後ろに装着するスタイルで利用可能）、複合型耳鳴り器具（補聴器回路とノイズが含まれています）同じデバイス内の生成回路は、Bluetooth によってラップトップやモバイルなどの任意のデバイスに接続できます)。

私たちの研究の目的は、特定のアプリケーション (RESOUND TINNITUS RELIEF) でモバイルを使用して治療音を生成することです。このアプリケーションにはさまざまな自然音 (鳥、泡、コオロギ、小川、火、雨、波、風…) なので、患者は自分にとって最も安らぐ音を選択し、自分専用の治療音として使用します。 患者はこの音を聞き、毎日少なくとも 30 分間、毎日 6 か月間、その音を背景として聞き続けます。 同じアプリケーション (RESOUND TINNITUS RELIEF) は、以前の研究でサウンド セラピーに使用されました 6。

近年、耳鳴り患者を落ち着かせたり、マスキングしたりする効果をもたらす携帯電話上の多くのアプリケーションが開発、導入されています。

これまでに発表された多くの研究は、増幅装置や耳鳴りマスカーなどの外部装置を使用した従来の音響療法に関連して、耳鳴りの影響を軽減すると報告しています。 Kim et al. (2014) 2 は、Mp3 プレーヤーを使用して、狭帯域騒音 (NBN)、広帯域騒音 (WBN)、混合騒音などのさまざまな刺激による音響療法を提供し、耳鳴りハンディキャップ インベントリ (THI) と視覚的効果の改善を報告しました。アナログスケール (VAS) 値。 さらに、Suzikiらはある研究で、 (2016) 3 は、個別にカスタマイズされたアプローチを使用した場合に THI 値が減少したと報告しています。 ただし、Sereda らによって行われたレビューでは、 (2018) 4 は、あるタイプのデバイスが他のタイプよりも優れているわけではないことを示しました。 Alam et al (2017) 5 は、携帯電話を使用したマスキング刺激の 6 か月間提示が耳鳴りの重症度の軽減と生活の質の改善に大きな成功を収めたと研究で報告しました。 Kutybaらによって行われた最近の研究。 (2021) 6 は、モバイル アプリケーション (RESOUND TINNITUS RELIEF) を通じて音響療法を 6 か月間継続的に使用した場合、THI と TFI によって測定された耳鳴り症状の減少を報告しています。 さらに結論として、同じ Kutyba et al(2022) が研究を継続し、否定的な感情が軽減され、全体的な耳鳴りの重症度が軽減されたと報告しました。 音響治療中の耳鳴りの進行は、耳鳴りハンディキャップインベントリー（THI）7とビジュアルアナログスケール（VAS）8という2つのインベントリーアンケートによって評価されました。これらの2つのアンケートは、患者自身の耳鳴りの感覚と耳鳴りの心理的影響を研究することを目的としています。患者の日常生活活動（DLA）、サウンド治療前、治療中（研究開始から3か月後）、および終了後。

これらの研究や他の多くの研究から重要なデータが得られているにもかかわらず、すべての研究において在宅患者がモバイルアプリを使用した時間の客観的な測定が不足しており、他の形式の治療の使用に関する情報も不足していました。研究中。

私たちの研究は、モバイルアプリ単独（RESOUND TINNITUS RELIEF）の有効性を評価し、耳鳴り患者に音響療法を提供し、THIおよびVASの耳鳴り評価アンケートを使用して治療結果を評価することを目的としています。