Звуковая терапия тиннитуса с использованием мобильного приложения. (TST)

Тиннитус – это восприятие звука ((звона, шипения, жужжания и т.п.)), при отсутствии внешнего раздражителя. Если шум в ушах является постоянным и непереносимым или достаточно надоедливым, он может вызвать функциональные нарушения обработки мыслей, эмоций, слуха, сна и концентрации, и все это может повлиять на качество жизни. Сообщалось, что негативное влияние на качество жизни из-за хронического шума в ушах отрицательно влияет на все 5 показателей проверенных исследований качества жизни, связанных со здоровьем, включая мобильность, уход за собой, выполнение обычных действий, боль и/или дискомфорт, а также тревогу/депрессию. .

Распространенность шума в ушах колеблется от 8% до 25,3% населения США, тогда как в других странах аналогичная распространенность колеблется от 4,6% до 30%. Тяжесть шума в ушах увеличивается с возрастом и чаще встречается у мужчин (10,5%), чем у женщин (8,8%). В некоторых группах населения это явление даже более распространено, чем боли в спине и шее, проблемы с коленями и сахарный диабет.

Лечение тиннитуса сложно и обычно не дает результатов при использовании различных методов лечения, поскольку ни один препарат для лечения тиннитуса еще не был одобрен регулирующим органом (например, Европейским агентством по лекарственным средствам или Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США). Метод, сочетающий в себе когнитивную и поведенческую терапию для облегчения шума в ушах, и именно здесь подходит звуковая терапия от шума в ушах.

Американская академия отоларингологии – Фонд хирургии головы и шеи (AAO-HNSF) опубликовала междисциплинарные, научно обоснованные практические рекомендации по лечению тиннитуса1, краткий обзор рекомендаций AAO-HNSF относительно вариантов лечения тиннитуса:

Клиницисты не должны регулярно рекомендовать такие лекарства, как антидепрессанты, противосудорожные средства, анксиолитики или интратимпанальные препараты, в качестве основного показания для лечения постоянного, надоедливого шума в ушах. Клиницисты не должны рекомендовать пищевые добавки, такие как гинкго двулопастный, мелатонин, цинк... невозможно дать никаких рекомендаций относительно эффекта иглоукалывания у пациентов с постоянным беспокоящим шумом в ушах. Клиницисты не должны рекомендовать транскраниальную магнитную стимуляцию для рутинного лечения пациентов с постоянным беспокоящим шумом в ушах. Клиницисты должны рекомендовать проверку слухового аппарата пациентам с потерей слуха и постоянным шумом в ушах. , надоедливый шум в ушах. Клиницисты могут рекомендовать пациентам с постоянным надоедливым шумом в ушах звуковую терапию и когнитивно-поведенческую терапию.

Звуковая терапия – это использование инструмента (слухового аппарата, мобильного телефона, ноутбука…) для создания звука, который пациент будет слышать в качестве фона во время повседневной деятельности в течение определенного времени ежедневно в течение нескольких месяцев. , эта громкость звука установлена ​​чуть меньше, чем собственный шум в ушах пациента. По характеру этого звука может быть широкополосный шум (белый шум), разнообразные звуки природы (Река, водопад, Ветер, Птицы…), музыка и т. д. Цель состоит в том, чтобы отвлечь пациента и приучить его не концентрироваться на шуме в ушах и дать ему/ей возможность больше сосредоточиться на повседневной жизни, чтобы шум в ушах больше не был препятствием, мешающим пациенту наслаждаться жизнью.

Модальности генераторов звуковой терапии включают в себя:

Устройства, улучшающие окружающую среду (настольные звуковые машины, записывающие компакт-диски или персональные аудиоплееры, воспроизводящие музыку, динамики, вентиляторы, телевизор, радио, смартфоны или планшеты с приложениями, специально созданными для воспроизведения различных звуков, которые помогают облегчить шум в ушах). Слуховые аппараты (устройства цифровой обработки сигналов обеспечивают гибкость в манипулировании акустическим сигналом в зависимости от степени потери слуха пациента и аудиометрической конфигурации, способствующие (эффекту маскировки / частичной маскировки)), Звуковые генераторы (звуковые генераторы на уровне уха, которые производят широкополосный шум) (например, белый шум, розовый шум) являются выбором для пациентов с нормальным или близким к нормальному аудиометрическим порогом, доступны во внутриушном или заушном исполнении), комбинированные инструменты для лечения шума в ушах (содержат схему слухового аппарата и шумоподавитель). схема создания в одном устройстве может быть подключена через Bluetooth к любому устройству, например ноутбукам или мобильным телефонам).

Наша цель в исследовании - использовать мобильный телефон со специальным приложением (RESOUND TINNITUS RELIEF) для создания лечебного звука. В этом приложении есть различные звуки природы (птицы, пузыри, сверчки, ручей, огонь, дождь, волны, Ветер…), поэтому пациент выберет тот звук, который приносит ему наибольшее облегчение, и будет использоваться в качестве его собственного лечебного звука. Пациент будет слушать этот звук и сохранять его фоном не менее 30 минут в день в течение 6 месяцев ежедневно. Это же приложение (RESOUND TINNITUS RELIEF) использовалось для звуковой терапии в предыдущем исследовании 6.

В последние годы было разработано и внедрено множество приложений для мобильных телефонов, оказывающих успокаивающее или маскирующее воздействие на пациентов с шумом в ушах.

Многие опубликованные на данный момент исследования касались традиционной звуковой терапии с использованием внешних устройств, таких как устройства усиления или сообщения о маскировке тиннитуса, для уменьшения эффекта тиннитуса. Ким и др. (2014) 2 использовали Mp3-плеер для звуковой терапии с использованием различных стимулов, таких как узкополосный шум (NBN), широкополосный шум (WBN) и смешанный шум, и сообщили об улучшении показателей тиннитус-гандикапа (THI) и визуального улучшения. значения аналоговой шкалы (VAS). Кроме того, в исследовании Suziki et al. (2016) 3 сообщили, что значения THI снижались при использовании индивидуального подхода. Однако в обзоре, проведенном Sereda et al. (2018) 4 показали, что один тип устройств не лучше другого. Алам и др. (2017) 5 в исследовании сообщили, что предъявление маскирующих стимулов с помощью мобильных телефонов в течение 6 месяцев привело к значительному успеху в снижении тяжести шума в ушах и улучшении качества жизни. Недавнее исследование, проведенное Кутыбой и соавт. (2021) 6 сообщает об уменьшении симптомов шума в ушах, измеренных с помощью THI и TFI, когда непрерывное использование звуковой терапии в течение 6 месяцев было представлено через мобильное приложение (RESOUND TINNITUS RELIEF). В заключение следует отметить, что тот же Кутыба и др. (2022) продолжили исследование и сообщили о снижении негативных эмоций и снижении общей тяжести шума в ушах. Развитие тиннитуса во время звукового лечения оценивалось с помощью двух опросников: опросника тиннитус-гандикап (THI) 7 и визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) 8. Эти два опросника направлены на изучение ощущения Пациентом собственного шума в ушах и психологического эффекта шума в ушах. от повседневной жизнедеятельности пациента (ДЛА) до, во время (через 3 месяца от начала исследования) и после окончания Звукового лечения.

Несмотря на то, что в этих и многих других исследованиях доступны важные данные, во всех исследованиях отсутствует объективное измерение времени использования мобильных приложений пациентами дома, а также не хватает информации об использовании других форм лечения. во время исследования.

Наше исследование направлено на оценку эффективности только мобильного приложения (RESOUND TINNITUS RELIEF), на обеспечение звуковой терапии для пациентов с тиннитусом, а затем на оценку результатов лечения с помощью опросников THI и VAS для оценки тиннитуса.