Tinnitus lydterapi ved hjælp af mobilapplikation. (TST)

Tinnitus er lydopfattelsen af ​​((ringer, hvæsende, summende osv.)), i fravær af en ekstern stimulus. Hvis tinnitus er vedvarende og utålelig eller tilstrækkelig generende, kan tinnitus forårsage funktionsnedsættelse i tankeproces, følelser, hørelse, søvn og koncentration, hvilket alt sammen kan påvirke livskvaliteten. Den negative effekt på livskvaliteten på grund af kronisk tinnitus er blevet rapporteret at påvirke alle 5 mål for validerede sundhedsrelaterede livskvalitetsundersøgelser negativt, herunder mobilitet, egenomsorg, udførelse af sædvanlige aktiviteter, smerte og/eller ubehag og angst/depression .

Forekomsten af ​​tinnitus varierer fra 8 % til 25,3 % af den amerikanske befolkning, mens prævalensen i andre nationer på samme måde varierer fra 4,6 % til 30 %. Sværhedsgraden af ​​tinnitus er højere med stigende alder og er mere udbredt hos mænd (10,5 %) end hos kvinder (8,8 %). I nogle populationer er det endnu mere udbredt end ryg- og nakkesmerter, knæproblemer og diabetes milletus.

Håndteringen af ​​tinnitus er vanskelig og svigter sædvanligvis med de mange forskellige behandlingsformer, endnu er intet lægemiddel blevet godkendt til tinnitus af et regulerende organ (f.eks. European Medicines Agency eller US Food and Drug Administration), da der er behov for en metode, der samler den kognitive og adfærdsmæssige terapi for at lindre tinnitus, og det er her, tinnitus lydterapien passer ind.

American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery Foundation (AAO-HNSF) offentliggjorde sine tværfaglige, evidensbaserede praksisretningslinjer for håndtering af tinnitus1, en orientering om AAO-HNSFs anbefalinger vedrørende tinnitusbehandlingsmuligheder:

Klinikere bør ikke rutinemæssigt anbefale medicin som antidepressiva, antikonvulsiva, anxiolytika eller intratympanisk medicin til en primær indikation af behandling af vedvarende, generende tinnitus. Klinikere bør ikke anbefale kosttilskud som Ginkgo biloba, melatonin, zink … til behandling af patienter med vedvarende, både der kan ikke gives nogen anbefaling vedrørende effekten af ​​akupunktur hos patienter med vedvarende generende tinnitus, klinikere bør ikke anbefale transkraniel magnetisk stimulering til rutinebehandling af patienter med vedvarende generende tinnitus, klinikere bør anbefale en høreapparatevaluering til patienter med høretab og vedvarende , generende tinnitus, kan klinikere anbefale lydterapi og kognitiv adfærdsterapi til patienter med vedvarende generende tinnitus.

Lydterapi er brugen af ​​et instrument (høreapparat, mobil, bærbar …) til at generere en lyd, som patienten vil høre som baggrund under dagligdagens aktiviteter, i en vis tid på daglig basis i en periode på flere måneder , er denne lydstyrke indstillet til at være lige mindre end patientens egen tinnitus. Naturen af ​​denne lyd kan være bredbåndsstøj (hvid støj), en række naturlyde (flod, vandfald, vind, fugle ...), musik osv. Formålet er at distrahere og tilvænne patienten fra at fokusere på sin tinnitus og sætte ham/hende i stand til at fokusere mere på de daglige aktiviteter, så tinnitusen ikke længere vil være en hindring, der forhindrer patienten i at nyde livet.

Modaliteter af lydterapigeneratorer inkluderer:

Miljøberigende enheder (Lydmaskiner til bordplader genererer, cd-optagelser eller personlige lydafspillere genererer musik, højttalere, fans, tv, radio, smartphones eller tablets med apps, der er specielt skabt til at producere en række lyde, der hjælper med at lindre tinnitus). Høreapparater (Digitale signalbehandlingsenheder giver mulighed for fleksibilitet ved manipulation af det akustiske signal baseret på patientens sværhedsgrad af høretab og audiometriske konfiguration, der fremmer en (maskerende/delvis maskeringseffekt), lydgeneratorer (lydgeneratorer på øreniveau, der producerer bredbåndsstøj) (f.eks. hvid støj, pink støj) er et valg for patienter med normale eller næsten normale audiometriske tærskler, tilgængelige i-øret eller bag-øret-stil), Kombinerede tinnitus-instrumenter (Indeholder høreapparatkredsløb og støj- producerende kredsløb i den samme enhed kan forbindes med Bluetooth til enhver enhed som bærbare computere eller mobiler).

Vores mål i undersøgelsen er at bruge mobilen med en specifik applikation (RESOUND TINNITUS RELIEF) til at generere behandlingslyden, denne applikation har en række naturlyde (Fugle, Bobler, Crickets, Bæk, Ild, Regn, Bølger, Vind …), så patienten vil vælge den lyd, der er mest lindrende for ham, til at blive brugt som sin egen specifikke behandlingslyd. Patienten vil lytte til denne lyd og beholde den som baggrund i mindst 30 minutter om dagen i en periode på 6 måneder dagligt. Den samme applikation (RESOUND TINNITUS RELIEF) blev brugt til en lydterapi i en tidligere forskning 6.

I de senere år er mange applikationer på mobiltelefoner blevet udviklet og introduceret til at udføre beroligende eller maskerende effekter for tinnituspatienter.

Mange undersøgelser, der hidtil er offentliggjort, har relateret til konventionel lydterapi ved hjælp af en ekstern enhed, såsom en forstærkeranordning eller tinnitusmasker, rapporterer for at reducere effekten af ​​tinnitus. Kim et al, (2014) 2, brugte Mp3-afspiller til at give lydterapi med forskellige stimuli såsom Narrow Band Noise (NBN), Wide Band Noise (WBN) og mixed Noise og rapporterede forbedringer af Tinnitus Handicap Inventory (THI) og visuel- analog skala (VAS) værdier. Derudover i en undersøgelse, Suziki et al. (2016) 3 rapporterede, at der var en reduktion i THI-værdierne, når individuel tilpasset tilgang blev brugt. Men i en gennemgang udført af Sereda et al. (2018) 4 viste, at den ene type enhed ikke var bedre end den anden type. Alam et al (2017) 5 rapporterede i en undersøgelse, at præsentationen af ​​maskerende stimuli ved hjælp af mobiler i 6 måneder havde en betydelig succes med at reducere sværhedsgraden af ​​tinnitus og forbedre livskvaliteten. En nylig undersøgelse udført af Kutyba et al. (2021) 6 rapporterer et fald i tinnitussymptomer målt ved THI og TFI, både når en kontinuerlig brug af lydterapi i 6 måneder blev præsenteret via en mobilapplikation (RESOUND TINNITUS RELIEF). For yderligere at konkludere fortsatte den samme Kutyba et al (2022) undersøgelsen og rapporterede at opnå lavere negative følelser og reduceret overordnet tinnitus sværhedsgrad. Tinnitus fremskridtet under lydbehandlingen blev evalueret af to inventar spørgeskemaer, Tinnitus Handicap Inventory (THI) 7 og visuel-analog skala (VAS) 8, disse to spørgeskemaer har til formål at studere patientens fornemmelse af sin egen tinnitus og den psykologiske effekt af tinnitus. på patientens daglige livsaktiviteter (DLA), før, under (efter 3 måneder efter studiestart) og efter afslutning af Lydbehandlingen.

Selvom der er betydelige data tilgængelige fra disse og mange andre undersøgelser, er der mangel på objektiv måling af den tid, mobilapps blev brugt af patienterne derhjemme i alle undersøgelserne, der manglede også information om brugen af ​​andre former for behandling under det undersøgte.

Vores undersøgelse sigter mod at evaluere effektiviteten af ​​mobilapp alene (RESOUND TINNITUS RELIEF), at give lydterapi til Tinnitus-patienter og derefter evaluere behandlingsresultaterne ved at bruge THI- og VAS-tinnitus-evalueringsspørgeskemaerne.