Tinnitus lydterapi ved hjelp av mobilapplikasjon. (TST)

Tinnitus er lydoppfatningen av ((ringing, susing, summing, etc.)), i fravær av en ekstern stimulans. Hvis det er vedvarende og utålelig eller tilstrekkelig plagsomt, kan tinnitus forårsake funksjonshemming i tankeprosessering, følelser, hørsel, søvn og konsentrasjon, som alle kan påvirke livskvaliteten. Den negative effekten på livskvalitet på grunn av kronisk tinnitus har blitt rapportert å ha negativ innvirkning på alle 5 målene for validerte helserelaterte livskvalitetsundersøkelser, inkludert mobilitet, egenomsorg, utførelse av vanlige aktiviteter, smerte og/eller ubehag og angst/depresjon. .

Forekomsten av tinnitus varierer fra 8 % til 25,3 % av den amerikanske befolkningen, mens prevalensen i andre nasjoner varierer fra 4,6 % til 30 %. Alvorlighetsgraden av tinnitus er høyere med økende alder og er mer utbredt hos menn (10,5 %) enn hos kvinner (8,8 %). I noen populasjoner er det enda mer utbredt enn rygg- og nakkesmerter, kneproblemer og diabetes milletus.

Håndteringen av tinnitus er vanskelig og mislykkes vanligvis med de forskjellige behandlingsmåtene, foreløpig har ingen legemidler blitt godkjent for tinnitus av et reguleringsorgan (f.eks. European Medicines Agency eller US Food and Drug Administration), og det er behov for en metode som samler kognitiv og atferdsterapi for å lindre tinnitus, og det er her tinnitus lydterapien passer inn.

American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery Foundation (AAO-HNSF) publiserte sine tverrfaglige, evidensbaserte praksisretningslinjer for håndtering av tinnitus1, en orientering om AAO-HNSF-anbefalingene angående behandlingsalternativer for tinnitus:

Klinikere bør ikke rutinemessig anbefale medisiner som antidepressiva, antikonvulsiva, anxiolytika eller intratympaniske medisiner for en primær indikasjon på behandling av vedvarende, plagsom tinnitus. Klinikere bør ikke anbefale kosttilskudd som Ginkgo biloba, melatonin, sink … for behandling av pasienter med vedvarende, både ingen anbefaling kan gis angående effekten av akupunktur hos pasienter med vedvarende plagsom tinnitus, klinikere bør ikke anbefale transkraniell magnetisk stimulering for rutinebehandling av pasienter med vedvarende, plagsom tinnitus, klinikere bør anbefale en høreapparatevaluering for pasienter med hørselstap og vedvarende , plagsom tinnitus, kan klinikere anbefale lydterapi og kognitiv atferdsterapi til pasienter med vedvarende plagsom tinnitus.

Lydterapi er bruken av et instrument (høreapparat, mobil, bærbar PC …) for å generere en lyd som pasienten vil høre som bakgrunn under dagliglivets aktiviteter, i en viss tid på daglig basis i en periode på flere måneder , er dette lydvolumet satt til å være bare mindre enn pasientens egen tinnitus. Naturen til denne lyden kan være bredbåndsstøy (hvit støy), en rekke naturlyder (elv, foss, vind, fugler ...), musikk, etc. Målet er å distrahere og tilvenne pasienten fra å fokusere på tinnitusen sin og gjøre ham/henne i stand til å fokusere mer på dagliglivets aktiviteter, slik at tinnitusen ikke lenger vil være en hindring som hindrer pasienten i å nyte livet.

Modaliteter for lydterapigeneratorer inkluderer:

Miljøberikende enheter (Bordlydmaskiner genererer, CD-opptak eller personlige lydspillere genererer musikk, høyttalere, vifter, TV, radio, smarttelefoner eller nettbrett med apper som er spesielt laget for å produsere en rekke lyder som hjelper til med å lindre tinnitus). Høreapparater (Digitale signalbehandlingsenheter gir mulighet for fleksibilitet ved å manipulere det akustiske signalet basert på pasientens alvorlighetsgrad av hørselstap og audiometrisk konfigurasjon som fremmer en (maskerende/delvis maskeringseffekt), lydgeneratorer (lydgeneratorer på ørenivå som produserer bredbåndsstøy) (f.eks. hvit støy, rosa støy) er et valg for pasienter med normale eller nesten normale audiometriske terskler, tilgjengelig i-øret eller bak-øret-stiler), Kombinerte tinnitus-instrumenter (inneholder høreapparatkrets og støy- produserende krets i samme enhet kan kobles til med Bluetooth til enhver enhet som bærbare datamaskiner eller mobiler).

Målet vårt i studien er å bruke mobilen, med en spesifikk applikasjon (RESOUND TINNITUS RELIEF), for å generere behandlingslyden, denne applikasjonen har en rekke naturlyder (fugler, bobler, sirisser, bekk, ild, regn, bølger, Vind …), slik at pasienten vil velge den lyden som er mest lindrende for ham, som skal brukes som sin egen spesifikke behandlingslyd. Pasienten vil lytte til denne lyden og beholde den som bakgrunn i minst 30 minutter per dag, i en periode på 6 måneder daglig. Den samme applikasjonen (RESOUND TINNITUS RELIEF) ble brukt for en lydterapi i en tidligere forskning 6.

De siste årene har mange applikasjoner på mobiltelefoner blitt utviklet og introdusert for å utføre beroligende eller maskerende effekter for tinnituspasienter.

Mange studier publisert så langt relatert til konvensjonell lydterapi ved bruk av en ekstern enhet som en forsterker eller tinnitusmasker rapporterer for å redusere effekten av tinnitus. Kim et al, (2014) 2, brukte Mp3-spiller for å gi lydterapi med forskjellige stimuli som Narrow Band Noise (NBN), Wide Band Noise (WBN) og mixed Noise og rapporterte forbedring på Tinnitus Handicap Inventory (THI) og visuell- analog skala (VAS) verdier. I tillegg i en studie har Suziki et al. (2016) 3 rapporterte at det var reduksjon i THI-verdiene når individuell tilpasset tilnærming ble brukt. Imidlertid, i en gjennomgang utført av Sereda et al. (2018) 4 viste at den ene typen enhet ikke var bedre enn den andre typen. Alam et al (2017) 5 rapporterte i en studie at presentasjonen av maskeringsstimuli ved bruk av mobiler i 6 måneder hadde en betydelig suksess med å redusere alvorlighetsgraden av tinnitus og forbedre livskvaliteten. En fersk studie utført av Kutyba et al. (2021) 6 rapporterer en reduksjon i tinnitussymptomer målt ved THI og TFI både når en kontinuerlig bruk av lydterapi i 6 måneder ble presentert gjennom en mobilapplikasjon (RESOUND TINNITUS RELIEF). For å konkludere videre, fortsatte den samme Kutyba et al (2022) studien og rapporterte å oppnå lavere negative følelser og redusert generell tinnitusalvorlighet. Tinnitus-fremgangen under lydbehandlingen ble evaluert av to inventar spørreskjemaer, Tinnitus Handicap Inventory (THI) 7 og visuell-analog skala (VAS) 8, disse to spørreskjemaene har som mål å studere pasientens følelse av egen tinnitus og den psykologiske effekten av tinnitus. på pasientens daglige livsaktiviteter (DLA), før, under (etter 3 måneder etter studiestart), og etter slutten av lydbehandlingen.

Selv om betydelige data er tilgjengelige fra disse og mange andre undersøkelser, er det mangel på objektiv måling av tiden mobilappene ble brukt av pasientene hjemme i alle studiene, det var også mangel på informasjon om bruk av andre behandlingsformer under det undersøkte.

Vår studie tar sikte på å evaluere effektiviteten av mobilappen alene (RESOUND TINNITUS RELIEF), for å gi lydterapi for tinnituspasienter, og deretter evaluere behandlingsresultatene ved å bruke THI og VAS tinnitus evalueringsspørreskjemaene.