Tinnitus ljudterapi med mobilapplikation. (TST)

Tinnitus är ljuduppfattningen av ((ringning, väsande, surrande, etc.)), i frånvaro av en yttre stimulans. Om tinnitus är ihållande och outhärdligt eller tillräckligt besvärande kan tinnitus orsaka funktionsnedsättning i tankeprocess, känslor, hörsel, sömn och koncentration, vilket alla kan påverka livskvaliteten. Den negativa effekten på livskvaliteten på grund av kronisk tinnitus har rapporterats negativt påverka alla 5 mått på validerade hälsorelaterade livskvalitetsundersökningar inklusive rörlighet, egenvård, utförande av vanliga aktiviteter, smärta och/eller obehag och ångest/depression .

Prevalensen av tinnitus varierar från 8 % till 25,3 % av den amerikanska befolkningen, medan prevalensen i andra länder på samma sätt varierar från 4,6 % till 30 %. Svårighetsgraden av tinnitus är högre med stigande ålder och är vanligare hos män (10,5 %) än hos kvinnor (8,8 %). I vissa populationer är det till och med vanligare än rygg- och nacksmärtor, knäproblem och diabetes milletus.

Hanteringen av tinnitus är svår och misslyckas vanligtvis med de olika behandlingssätten, ännu har inget läkemedel godkänts för tinnitus av ett tillsynsorgan (t.ex. European Medicines Agency eller US Food and Drug Administration), eftersom det finns ett behov av en metod som samlar den kognitiva och beteendeterapin för att lindra tinnitus, och det är här som tinnitusljudterapin passar in.

American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery Foundation (AAO-HNSF) publicerade sina multidisciplinära, evidensbaserade riktlinjer för hantering av tinnitus1, en genomgång av AAO-HNSFs rekommendationer angående behandlingsalternativ för tinnitus:

Läkare bör inte rutinmässigt rekommendera mediciner som antidepressiva, antikonvulsiva, anxiolytika eller intratympaniska mediciner för en primär indikation på behandling av ihållande, besvärande tinnitus. ingen rekommendation kan ges angående effekten av akupunktur hos patienter med ihållande besvärande tinnitus, läkare bör inte rekommendera transkraniell magnetisk stimulering för rutinbehandling av patienter med ihållande besvärande tinnitus, läkare bör rekommendera en hörapparatutvärdering för patienter med hörselnedsättning och ihållande , besvärande tinnitus, kan läkare rekommendera ljudterapi och kognitiv beteendeterapi till patienter med ihållande besvärande tinnitus.

Ljudterapi är användningen av ett instrument (hörapparat, mobil, bärbar dator …) för att generera ett ljud som patienten kommer att höra som bakgrund under det dagliga livet, under en viss tid på daglig basis under flera månader , är denna ljudvolym inställd på att vara precis mindre än patientens egen tinnitus. Naturen hos detta ljud kan vara ett bredbandsljud (vitt brus), en mängd olika naturljud (flod, vattenfall, vind, fåglar ...), musik, etc. Syftet är att distrahera och vänja patienten från att fokusera på sin tinnitus och göra det möjligt för honom/henne att fokusera mer på de dagliga aktiviteterna så att tinnitus inte längre är ett hinder som hindrar patienten från att njuta av livet.

Modaliteter för ljudterapigeneratorer inkluderar:

Miljöberikande enheter (Ljudmaskiner för bordsskivor genererar, CD-inspelningar eller personliga ljudspelare genererar musik, högtalare, fläktar, TV, radio, smartphones eller surfplattor med appar som är speciellt skapade för att producera en mängd olika ljud som hjälper till att lindra tinnitus). Hörapparater (Digitala signalbehandlingsenheter möjliggör flexibilitet när det gäller att manipulera den akustiska signalen baserat på patientens svårighetsgrad av hörselnedsättning och audiometrisk konfiguration som främjar en (maskerande/partiell maskeringseffekt), ljudgeneratorer (ljudgeneratorer på öronnivå som producerar bredbandsbrus) (t.ex. vitt brus, rosa brus) är ett val för patienter med normala eller nästan normala audiometriska trösklar, tillgängliga i in-örat eller bakom-örat-stilar), Kombinerade tinnitusinstrument (Innehåller hörapparatkretsar och buller- producerande krets i samma enhet kan anslutas via Bluetooth till vilken enhet som helst som bärbara datorer eller mobiler).

Vårt mål i studien är att använda mobilen, med en specifik applikation (RESOUND TINNITUS RELIEF), för att generera behandlingsljudet, denna applikation har en mängd olika naturljud (fåglar, bubblor, syrsor, bäck, eld, regn, vågor, Vind …), så att patienten kommer att välja det ljud som är mest avlastande för honom, för att användas som hans eget specifika behandlingsljud. Patienten kommer att lyssna på detta ljud och behålla det som bakgrund i minst 30 minuter per dag, under en period av 6 månader dagligen. Samma applikation (RESOUND TINNITUS RELIEF) användes för en ljudterapi i en tidigare forskning 6.

Under de senaste åren har många applikationer på mobiltelefoner utvecklats och introducerats för att utföra lugnande eller maskerande effekter för tinnituspatienter.

Många studier som hittills publicerats relaterade till konventionell ljudterapi med hjälp av en extern enhet såsom en förstärkningsenhet eller tinnitusmasker rapporterar för att minska effekten av tinnitus. Kim et al, (2014) 2, använde Mp3-spelare för att ge ljudterapi med olika stimuli såsom Narrow Band Noise (NBN), Wide Band Noise (WBN) och mixed Noise och rapporterade förbättringar av Tinnitus Handicap Inventory (THI) och visuell- analog skala (VAS) värden. Dessutom i en studie, Suziki et al. (2016) 3 rapporterade att det fanns en minskning av THI-värdena när individuellt anpassat tillvägagångssätt användes. Men i en granskning utförd av Sereda et al. (2018) 4 visade att en typ av enhet inte var bättre än den andra typen. Alam et al (2017) 5 rapporterade i en studie att presentationen av maskeringsstimuli med hjälp av mobiler under 6 månader hade en betydande framgång för att minska svårighetsgraden av tinnitus och förbättra livskvaliteten. En färsk studie gjord av Kutyba et al. (2021) 6 rapporterar en minskning av tinnitussymtom mätt med THI och TFI både när en kontinuerlig användning av ljudterapi under 6 månader presenterades via en mobilapplikation (RESOUND TINNITUS RELIEF). För att ytterligare avsluta, fortsatte samma Kutyba et al(2022) studien och rapporterade att de uppnådde lägre negativa känslor och minskad övergripande svårighetsgrad av tinnitus. Tinnitusframstegen under ljudbehandlingen utvärderades av två inventeringsenkäter, Tinnitus Handicap Inventory (THI) 7 och visuell-analog skala (VAS) 8, dessa två frågeformulär syftar till att studera patientens känsla av sin egen tinnitus och den psykologiska effekten av tinnitus. om patientens dagliga livsaktiviteter (DLA), före, under (efter 3 månader efter studiestart) och efter slutet av ljudbehandlingen.

Även om betydande data finns tillgängliga från dessa och många andra undersökningar, saknas objektiv mätning av den tid mobilapparna användes av patienterna hemma i alla studier, det saknades också information om användningen av andra behandlingsformer under det undersökta.

Vår studie syftar till att utvärdera effektiviteten av enbart mobilappen (RESOUND TINNITUS RELIEF), att tillhandahålla ljudterapi för Tinnituspatienter och sedan utvärdera behandlingsresultaten genom att använda THI- och VAS-tinnitusutvärderingsfrågeformulären.