Terapia de sonido para tinnitus mediante aplicación móvil. (TST)

El tinnitus es la percepción sonora de ((timbres, silbidos, zumbidos, etc.)), en ausencia de un estímulo externo. Si es persistente, intolerable o suficientemente molesto, el tinnitus puede provocar un deterioro funcional en el procesamiento del pensamiento, las emociones, la audición, el sueño y la concentración, todo lo cual puede afectar la calidad de vida. Se ha informado que el efecto negativo sobre la calidad de vida debido al tinnitus crónico afecta negativamente a las 5 medidas de las encuestas validadas de calidad de vida relacionadas con la salud, incluyendo movilidad, autocuidado, desempeño de actividades habituales, dolor y/o malestar, y ansiedad/depresión. .

La prevalencia del tinnitus oscila entre el 8% y el 25,3% de la población de EE. UU., mientras que en otros países la prevalencia oscila entre el 4,6% y el 30%. La gravedad del tinnitus es mayor con la edad y es más frecuente en hombres (10,5%) que en mujeres (8,8%). En algunas poblaciones, es incluso más frecuente que el dolor de espalda y cuello, los problemas de rodilla y la diabetes milletus.

El tratamiento del tinnitus es difícil y normalmente fracasa debido a la variedad de modalidades de tratamiento; hasta el momento ningún organismo regulador ha aprobado ningún medicamento para el tinnitus (por ejemplo, la Agencia Europea de Medicamentos o la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU.), por lo que es necesario un método que reúne la terapia cognitiva y conductual para aliviar el Tinnitus, y es aquí donde encaja la Terapia Sonora del Tinnitus.

La Academia Estadounidense de Otorrinolaringología - Fundación de Cirugía de Cabeza y Cuello (AAO-HNSF) publicó sus pautas de práctica multidisciplinarias basadas en evidencia para el manejo del tinnitus1, un resumen de las recomendaciones de la AAO-HNSF con respecto a las opciones de tratamiento del tinnitus:

Los médicos no deben recomendar de forma rutinaria medicamentos como antidepresivos, anticonvulsivos, ansiolíticos o medicamentos intratimpánicos como indicación principal del tratamiento del tinnitus persistente y molesto. Los médicos no deben recomendar suplementos dietéticos como Ginkgo biloba, melatonina, zinc... para el tratamiento de pacientes con tinnitus persistente y molesto. No se puede hacer ninguna recomendación con respecto al efecto de la acupuntura en pacientes con tinnitus molesto y persistente. Los médicos no deben recomendar la estimulación magnética transcraneal para el tratamiento de rutina de pacientes con tinnitus molesto y persistente. Los médicos deben recomendar una evaluación de audífonos para pacientes con pérdida auditiva y tinnitus persistente. , tinnitus molesto, los médicos pueden recomendar terapia de sonido y terapia cognitivo-conductual a pacientes con tinnitus molesto persistente.

La sonoterapia es el uso de un instrumento (Audífono, Móvil, Portátil…) para generar un sonido que el paciente escuchará como fondo durante las actividades de la vida diaria, durante un tiempo determinado diariamente durante el período de varios meses. , este volumen de sonido está ajustado a un nivel ligeramente inferior al del propio tinnitus del paciente. La naturaleza de este sonido puede ser un ruido de banda ancha (ruido blanco), una variedad de sonidos de la naturaleza (río, cascada, viento, pájaros…), música, etc. El objetivo es distraer y habituar al paciente a centrarse en su tinnitus y permitirle centrarse más en las actividades de la vida diaria para que el tinnitus ya no sea un obstáculo que impida al paciente disfrutar de la vida.

Las modalidades de generadores de Terapia de Sonido incluyen:

Dispositivos de enriquecimiento ambiental (generan máquinas de sonido de mesa, grabaciones de CD o reproductores de audio personales generan música, parlantes, ventiladores, TV, radio, teléfonos inteligentes o tabletas con aplicaciones creadas específicamente para producir una variedad de sonidos que ayudan a aliviar el tinnitus). Audífonos (los dispositivos de procesamiento de señales digitales permiten flexibilidad en la manipulación de la señal acústica según la gravedad de la pérdida auditiva del paciente y la configuración audiométrica que promueve un (efecto de enmascaramiento/enmascaramiento parcial), Generadores de sonido (generadores de sonido a nivel del oído que producen ruido(s) de banda ancha) (p. ej., ruido blanco, ruido rosa) son una opción para pacientes con umbrales audiométricos normales o casi normales, disponibles en estilos intraauriculares o retroauriculares), instrumentos combinados para tinnitus (contienen circuito de audífono y ruido- El circuito productor en un mismo dispositivo se puede conectar por Bluetooth a cualquier dispositivo como Laptops o Móviles).

Nuestro objetivo en el estudio es utilizar el Móvil, con una aplicación específica (RESOUND TINNITUS RELIEF), para generar el sonido del tratamiento, esta aplicación tiene una variedad de sonidos de la naturaleza (Pájaros, Burbujas, Grillos, Arroyo, Fuego, Lluvia, Olas, Viento...), por lo que el paciente elegirá el sonido que le alivie más y lo utilizará como su propio sonido de tratamiento específico. El paciente escuchará este sonido y lo mantendrá como fondo durante al menos 30 min por día, durante un período de 6 meses diarios. La misma aplicación (RESOUND TINNITUS RELIEF) fue utilizada para una Terapia de Sonido en una investigación anterior 6.

En los últimos años, se han desarrollado e introducido muchas aplicaciones en teléfonos móviles para realizar efectos calmantes o enmascarantes en pacientes con tinnitus.

Muchos estudios publicados hasta ahora relacionados con la terapia de sonido convencional utilizando un dispositivo externo, como un dispositivo de amplificación o un enmascarador de tinnitus, informan que reducen el efecto del tinnitus. Kim et al, (2014) 2, utilizaron un reproductor Mp3 para proporcionar terapia de sonido con diferentes estímulos, como ruido de banda estrecha (NBN), ruido de banda ancha (WBN) y ruido mixto, y reportaron mejoras en el Tinnitus Handicap Inventory (THI) y la visión. valores de escala analógica (VAS). Además, en un estudio, Suziki et al. (2016) 3 informaron que hubo una reducción en los valores de THI cuando se utilizó un enfoque personalizado individual. Sin embargo, en una revisión realizada por Sereda et al. (2018) 4 demostraron que un tipo de dispositivo no era mejor que el otro. Alam et al (2017) 5, en un estudio informaron que la presentación de estímulos enmascarantes utilizando móviles durante 6 meses tuvo un éxito significativo en la reducción de la gravedad del tinnitus y la mejora de la calidad de vida. Un estudio reciente realizado por Kutyba et al. (2021) 6 reportan una disminución en los síntomas de tinnitus medidos por THI y TFI tanto cuando se presentó un uso continuo de terapia de sonido durante 6 meses a través de una aplicación móvil (RESOUND TINNITUS RELIEF). Para concluir, el mismo Kutyba et al (2022) continuaron el estudio e informaron que lograron menores emociones negativas y una reducción de la gravedad general del tinnitus. El progreso del tinnitus durante el tratamiento sonoro se evaluó mediante dos cuestionarios de inventario, Tinnitus Handicap Inventory (THI) 7 y la escala visual-analógica (VAS) 8. Estos dos cuestionarios tienen como objetivo estudiar la sensación del paciente sobre su propio tinnitus y el efecto psicológico del tinnitus. sobre las actividades de la vida diaria (DLA) del paciente, antes, durante (después de 3 meses del inicio del estudio) y después de finalizar el Tratamiento de Sonido.

Aunque se dispone de datos importantes de estas y muchas otras investigaciones, en todos los estudios falta una medición objetiva del tiempo que los pacientes utilizaron las aplicaciones móviles en casa, y también falta información sobre el uso de otras formas de tratamiento. durante lo investigado.

Nuestro estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia de la aplicación móvil sola (RESOUND TINNITUS RELIEF), para proporcionar terapia de sonido para pacientes con tinnitus y luego evaluar los resultados del tratamiento mediante el uso de los cuestionarios de evaluación de tinnitus THI y VAS.