Terapia del suono dell'acufene utilizzando l'applicazione mobile. (TST)

L'acufene è la percezione sonora di ((suono, sibilo, ronzio, ecc.)), in assenza di uno stimolo esterno. Se persistente e intollerabile o sufficientemente fastidioso, l’acufene può causare danni funzionali nell’elaborazione del pensiero, nelle emozioni, nell’udito, nel sonno e nella concentrazione, tutti fattori che possono influenzare la qualità della vita. È stato segnalato che l'effetto negativo sulla qualità della vita dovuto all'acufene cronico influisce negativamente su tutte e 5 le misurazioni dei sondaggi convalidati sulla qualità della vita correlata alla salute, tra cui mobilità, cura di sé, svolgimento delle attività abituali, dolore e/o disagio e ansia/depressione .

La prevalenza dell'acufene varia dall'8% al 25,3% della popolazione degli Stati Uniti, mentre in altre nazioni la prevalenza simile varia dal 4,6% al 30%. La gravità dell'acufene aumenta con l'aumentare dell'età ed è più diffusa negli uomini (10,5%) che nelle donne (8,8%). In alcune popolazioni, è ancora più diffuso del dolore alla schiena e al collo, dei problemi al ginocchio e del diabete milletus.

La gestione dell’acufene è difficile e di solito fallisce con la varietà delle modalità di trattamento, poiché finora nessun farmaco è stato approvato per l’acufene da un organismo di regolamentazione (ad esempio l’Agenzia europea per i medicinali o la Food and Drug Administration statunitense), quindi è necessario un metodo che unisce la terapia cognitiva e comportamentale per alleviare l'acufene, ed è qui che si inserisce la terapia del suono dell'acufene.

L'American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery Foundation (AAO-HNSF) ha pubblicato le sue linee guida pratiche multidisciplinari e basate sull'evidenza per la gestione dell'acufene1, un briefing delle raccomandazioni dell'AAO-HNSF riguardanti le opzioni di trattamento dell'acufene:

I medici non dovrebbero raccomandare di routine farmaci come antidepressivi, anticonvulsivanti, ansiolitici o farmaci intratimpanici come indicazione primaria nel trattamento dell'acufene persistente e fastidioso. I medici non dovrebbero raccomandare integratori alimentari come Ginkgo biloba, melatonina, zinco... per il trattamento di pazienti con acufene persistente e fastidioso, non può essere fatta alcuna raccomandazione riguardo all’effetto dell’agopuntura in pazienti con acufene persistente e fastidioso, I medici non dovrebbero raccomandare la stimolazione magnetica transcranica per il trattamento di routine di pazienti con acufene persistente e fastidioso, I medici dovrebbero raccomandare una valutazione dell’apparecchio acustico per i pazienti con perdita dell’udito e persistente , acufene fastidioso, i medici possono raccomandare la terapia del suono e la terapia cognitivo comportamentale ai pazienti con acufene fastidioso persistente.

La terapia del suono è l'utilizzo di uno strumento (apparecchio acustico, cellulare, laptop…) per generare un suono che il paziente sentirà come sottofondo durante le attività della vita quotidiana, per un certo tempo su base giornaliera per un periodo di diversi mesi , il volume del suono è impostato per essere appena inferiore all'acufene del paziente. La natura di questo suono può essere un rumore a banda larga (rumore bianco), una varietà di suoni della natura (fiume, cascata, vento, uccelli...), musica, ecc. L'obiettivo è quello di distrarre e abituare il paziente a concentrarsi sul suo acufene e consentirgli di concentrarsi maggiormente sulle attività della vita quotidiana in modo che l'acufene non sia più un ostacolo che impedisce al paziente di godersi la vita.

Le modalità dei generatori di terapia del suono includono:

Dispositivi di arricchimento ambientale (macchine sonore da tavolo che generano, registrazioni di CD o lettori audio personali generano musica, altoparlanti, ventilatori, TV, radio, smartphone o tablet con app create appositamente per produrre una varietà di suoni che aiutano ad alleviare l'acufene). Apparecchi acustici (i dispositivi di elaborazione del segnale digitale consentono flessibilità nella manipolazione del segnale acustico in base alla gravità della perdita uditiva del paziente e alla configurazione audiometrica promuovendo un (effetto di mascheramento/mascheramento parziale), generatori di suoni (generatori di suoni a livello dell'orecchio che producono rumore/i a banda larga) (ad es. rumore bianco, rumore rosa) sono una scelta per i pazienti con soglie audiometriche normali o quasi normali, disponibili nella versione intraauricolare o retroauricolare), strumenti combinati per acufene (contengono circuito dell'apparecchio acustico e rumore-rumore) il circuito di produzione nello stesso dispositivo può essere collegato tramite Bluetooth a qualsiasi dispositivo come laptop o cellulari).

Il nostro obiettivo nello studio è utilizzare il cellulare, con un'applicazione specifica (RESOUND TINNITUS RELIEF), per generare il suono del trattamento, questa applicazione ha una varietà di suoni della natura (Uccelli, Bolle, Grilli, Ruscello, Fuoco, Pioggia, Onde, Vento…), quindi il paziente sceglierà il suono, che per lui è più di sollievo, da utilizzare come suono terapeutico specifico. Il paziente ascolterà questo suono e lo manterrà come sottofondo per almeno 30 minuti al giorno, per un periodo di 6 mesi al giorno. La stessa applicazione (RESOUND TINNITUS RELIEF) è stata utilizzata per una Terapia del Suono in una ricerca precedente6.

Negli ultimi anni sono state sviluppate e introdotte molte applicazioni sui telefoni cellulari per ottenere effetti calmanti o mascheranti per i pazienti affetti da acufene.

Molti studi pubblicati finora relativi alla terapia del suono convenzionale utilizzando un dispositivo esterno come un dispositivo di amplificazione o un mascheratore di acufeni riferiscono di ridurre l'effetto dell'acufene. Kim et al, (2014) 2, hanno utilizzato un lettore Mp3 per fornire terapia del suono con diversi stimoli come rumore a banda stretta (NBN), rumore a banda larga (WBN) e rumore misto e hanno riportato miglioramenti nell'inventario degli handicap dell'acufene (THI) e nella visualizzazione valori della scala analogica (VAS). Inoltre in uno studio, Suziki et al. (2016) 3 hanno riferito che si è verificata una riduzione dei valori THI quando è stato utilizzato un approccio personalizzato individuale. Tuttavia, in una revisione condotta da Sereda et al. (2018) 4 hanno dimostrato che un tipo di dispositivo non era migliore dell’altro. Alam et al (2017) 5 , in uno studio hanno riferito che la presentazione di stimoli di mascheramento utilizzando dispositivi mobili per 6 mesi ha avuto un successo significativo nel ridurre la gravità dell'acufene e nel miglioramento della qualità della vita. Un recente studio condotto da Kutyba et al. (2021) 6 riportano una diminuzione dei sintomi dell'acufene misurati tramite THI e TFI entrambi quando un uso continuo della terapia del suono per 6 mesi è stato presentato attraverso un'applicazione mobile (RESOUND TINNITUS RELIEF). Per concludere ulteriormente, lo stesso Kutyba et al (2022) hanno continuato lo studio e hanno riferito di aver ottenuto minori emozioni negative e ridotto la gravità complessiva dell’acufene. Il progresso dell'acufene durante il trattamento sonoro è stato valutato mediante due questionari di inventario, Tinnitus Handicap Inventory (THI) 7 e scala visuo-analogica (VAS) 8, questi due questionari mirano a studiare la sensazione del paziente del proprio acufene e l'effetto psicologico dell'acufene. sulle attività della vita quotidiana del paziente (DLA), prima, durante (dopo 3 mesi dall'inizio dello studio) e dopo la fine del Trattamento del suono.

Anche se da queste e molte altre ricerche sono disponibili dati significativi, in tutti gli studi manca una misurazione oggettiva del tempo in cui le app mobili sono state utilizzate dai pazienti a casa, e mancano anche informazioni sull’utilizzo di altre forme di trattamento durante la ricerca.

Il nostro studio mira a valutare l'efficacia della sola app mobile (RESOUND TINNITUS RELIEF), per fornire una terapia sonora ai pazienti con acufene e quindi valutare i risultati del trattamento utilizzando i questionari di valutazione dell'acufene THI e VAS.