Tinnituksen ääniterapia mobiilisovelluksella. (TST)

Tinnitus on äänen havaitseminen ((soitto, suhina, surina jne.)) ulkoisen ärsykkeen puuttuessa. Jos tinnitus on jatkuvaa ja sietämätöntä tai riittävän kivuliasta, se voi aiheuttaa toiminnallisia häiriöitä ajatuksen käsittelyssä, tunteissa, kuulossa, unessa ja keskittymisessä, jotka kaikki voivat vaikuttaa elämänlaatuun. Kroonisen tinnituksen aiheuttaman negatiivisen vaikutuksen elämänlaatuun on raportoitu vaikuttavan haitallisesti kaikkiin viiteen validoituun terveyteen liittyvään elämänlaatututkimukseen, mukaan lukien liikkuvuus, itsehoito, tavanomaisten toimintojen suorittaminen, kipu ja/tai epämukavuus ja ahdistus/masennus. .

Tinnituksen esiintyvyys vaihtelee 8 prosentista 25,3 prosenttiin Yhdysvaltain väestöstä, kun taas muissa maissa esiintyvyys vaihtelee 4,6 prosentista 30 prosenttiin. Tinnituksen vakavuus lisääntyy iän myötä ja on yleisempää miehillä (10,5 %) kuin naisilla (8,8 %). Joissakin populaatioissa se on jopa yleisempää kuin selkä- ja niskakipu, polviongelmat ja diabetes milletus.

Tinnituksen hallinta on vaikeaa ja epäonnistuu yleensä erilaisilla hoitomuodoilla, koska vielä yksikään sääntelyelin (esim. Euroopan lääkevirasto tai Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto) ei ole hyväksynyt tinnituksen hoitoon tarkoitettua lääkettä, kanat tarvitsevat menetelmä, joka kokoaa yhteen kognitiivisen ja käyttäytymisterapian tinnituksen lievittämiseksi, ja tähän tinnituksen ääniterapia sopii.

American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery Foundation (AAO-HNSF) julkaisi monitieteiset, näyttöön perustuvat käytännön ohjeet tinnituksen hallintaan1, tiedotuksen AAO-HNSF:n suosituksista tinnituksen hoitovaihtoehdoista:

Lääkärit eivät saisi rutiininomaisesti suositella lääkkeitä, kuten masennuslääkkeitä, kouristuksia estäviä lääkkeitä, anksiolyyttejä tai tympanonsisäisiä lääkkeitä jatkuvan, kiusallisen tinnituksen ensisijaisena indikaattorina. Lääkäreiden ei tulisi suositella ravintolisäaineita, kuten Ginkgo bilobaa, melatoniinia, sinkkiä … jatkuvan, kiusallisen tinnituksen hoitoon potilaille. ei voida antaa suositusta akupunktion vaikutuksesta potilailla, joilla on jatkuvaa häiritsevää tinnitusta, Lääkäreiden ei tule suositella transkraniaalista magneettistimulaatiota potilaiden rutiininomaiseen hoitoon, jolla on jatkuvaa, häiritsevää tinnitusta. , kiusallista tinnitusta, Kliinikot voivat suositella ääniterapiaa ja kognitiivista käyttäytymisterapiaa potilaille, joilla on jatkuvaa häiritsevää tinnitusta.

Ääniterapia on välineen (kuulolaite, mobiili, kannettava…) käyttöä äänen tuottamiseksi, jonka potilas kuulee taustana jokapäiväisessä elämässä, tietyn ajan päivittäin useiden kuukausien ajan. , tämä äänenvoimakkuus on asetettu juuri pienemmäksi kuin potilaan oma tinnitus. Tämän äänen luonne voi olla laajakaistaista kohinaa (valkoinen kohina), erilaisia ​​luonnonääniä (joki, vesiputous, tuuli, linnut…), musiikkia jne. Tavoitteena on häiritä ja totutella potilasta keskittymästä tinnitukseen ja mahdollistaa hänen keskittymisen enemmän jokapäiväiseen elämään, jotta tinnitus ei enää ole este, joka estäisi potilasta nauttimasta elämästä.

Ääniterapiageneraattoreiden modaliteetit sisältävät:

Ympäristöä parantavat laitteet (pöytääänikoneet tuottavat, CD-tallenteet tai henkilökohtaiset äänisoittimet tuottavat musiikkia, kaiuttimia, televisioita, radioita, älypuhelimia tai tabletteja, joissa on sovelluksia, jotka on erityisesti luotu tuottamaan erilaisia ​​ääniä, jotka auttavat tinnituksen lievittämisessä). Kuulolaitteet (Digitaaliset signaalinkäsittelylaitteet mahdollistavat joustavuuden akustisen signaalin manipuloinnissa potilaan kuulovaurion vakavuuden ja audiometrisen konfiguraation perusteella, mikä edistää (naamio/osittain peittävä vaikutus), Äänigeneraattorit (korvatasoiset äänigeneraattorit, jotka tuottavat laajakaistakohinaa) (esim. valkoinen kohina, vaaleanpunainen kohina) ovat valinta potilaille, joilla on normaalit tai lähes normaalit audiometriset kynnysarvot, saatavilla korvaan tai korvan taakse sijoitettavina tyyleinä). samassa laitteessa oleva tuottava piiri voidaan yhdistää Bluetoothin kautta mihin tahansa laitteeseen, kuten kannettaviin tietokoneisiin tai matkapuhelimiin).

Tavoitteenamme tutkimuksessa on käyttää Mobiilia tietyllä sovelluksella (RESOUND TINNITUS RELIEF) hoitoäänen tuottamiseen, tässä sovelluksessa on erilaisia ​​luonnon ääniä (linnut, kuplat, sirkat, puro, tuli, sade, aallot, Tuuli…), joten potilas valitsee itseään lievittävämmän äänen käytettäväksi omana hoitoäänenä. Potilas kuuntelee tätä ääntä ja pitää sen taustana vähintään 30 minuuttia päivässä, 6 kuukauden ajan päivittäin. Samaa sovellusta (RESOUND TINNITUS RELIEF) käytettiin ääniterapiaan aiemmassa tutkimuksessa 6.

Viime vuosina matkapuhelimiin on kehitetty ja otettu käyttöön monia sovelluksia rauhoittavien tai peittävien vaikutusten aikaansaamiseksi tinnituspotilaille.

Monet tähän mennessä julkaistut tutkimukset liittyvät tavanomaiseen ääniterapiaan ulkoisella laitteella, kuten vahvistuslaitteella tai tinnituksen peittäjällä, raportoivat vähentävän tinnituksen vaikutusta. Kim ym. (2014) 2 käyttivät MP3-soitinta ääniterapiaan erilaisilla ärsykkeillä, kuten kapeakaistaisella koholla (NBN), laajakaistakohinalla (WBN) ja sekamelulla, ja raportoivat parannuksista tinnitusvammaindeksissä (THI) ja visuaalisissa analogisen asteikon (VAS) arvot. Lisäksi Suziki et ai. (2016) 3 raportoi, että THI-arvot laskivat, kun käytettiin yksilöllistä räätälöityä lähestymistapaa. Kuitenkin katsauksessa, jonka tekivät Sereda et ai. (2018) 4 osoitti, että yksi laitetyyppi ei ollut parempi kuin toinen tyyppi. Alam et al (2017) 5 raportoivat tutkimuksessa, että peittävien ärsykkeiden esittäminen matkapuhelimilla kuuden kuukauden ajan onnistui merkittävästi vähentämään tinnituksen vakavuutta ja parantamaan elämänlaatua. Kutyba et al. (2021) 6 raportoi THI:llä ja TFI:llä mitatun tinnitusoireiden vähenemisen, kun 6 kuukauden jatkuva ääniterapian käyttö esitettiin mobiilisovelluksen kautta (RESOUND TINNITUS RELIEF). Edelleen voidaan todeta, että sama Kutyba et al (2022) jatkoi tutkimusta ja ilmoitti saavuttavansa vähemmän negatiivisia tunteita ja alentaneen yleistä tinnituksen vakavuutta. Tinnituksen etenemistä äänihoidon aikana arvioitiin kahdella inventaariokyselylomakkeella, Tinnitus Handicap Inventory (THI) 7 ja visuaalisesti analoginen asteikolla (VAS) 8. Näillä kahdella kyselylomakkeella pyritään tutkimaan potilaan omaa tinnituksen tunnetta ja tinnituksen psykologista vaikutusta. potilaan päivittäisestä elämästä (DLA), ennen äänihoidon aloittamista, sen aikana (3 kuukauden kuluttua tutkimuksen alkamisesta) ja sen jälkeen.

Vaikka näistä ja monista muista tutkimuksista on saatavilla merkittävää tietoa, kaikissa tutkimuksissa ei ole objektiivisesti mitattu mobiilisovellusten aikaa, jota potilaat käyttivät kotona, sekä tietoa muiden hoitomuotojen käytöstä. tutkimuksen aikana.

Tutkimuksemme tavoitteena on arvioida pelkän mobiilisovelluksen (RESOUND TINNITUS RELIEF) tehokkuutta, tarjota ääniterapiaa tinnituspotilaille ja arvioida hoidon tuloksia käyttämällä THI- ja VAS-tinnituksen arviointikyselyitä.