Tinnitus-geluidstherapie met behulp van mobiele applicatie. (TST)

Tinnitus is de geluidswaarneming van ((rinkelen, sissen, zoemen, enz.)), bij afwezigheid van een externe stimulus. Als tinnitus aanhoudend en ondraaglijk of voldoende hinderlijk is, kan het functionele beperkingen in de gedachteverwerking, emoties, gehoor, slaap en concentratie veroorzaken, die allemaal de kwaliteit van leven kunnen beïnvloeden. Er is gerapporteerd dat het negatieve effect op de kwaliteit van leven als gevolg van chronische tinnitus een negatieve invloed heeft op alle vijf de metingen van gevalideerde gezondheidsgerelateerde onderzoeken naar de kwaliteit van leven, waaronder mobiliteit, zelfzorg, uitvoering van gebruikelijke activiteiten, pijn en/of ongemak, en angst/depressie. .

De prevalentie van tinnitus varieert van 8% tot 25,3% van de Amerikaanse bevolking, terwijl in andere landen de prevalentie eveneens varieert van 4,6% tot 30%. De ernst van tinnitus neemt toe naarmate de leeftijd stijgt en komt vaker voor bij mannen (10,5%) dan bij vrouwen (8,8%). In sommige populaties komt het zelfs vaker voor dan rug- en nekpijn, knieproblemen en diabetes milletus.

De behandeling van tinnitus is moeilijk en faalt doorgaans vanwege de verscheidenheid aan behandelingsmodaliteiten. Tot nu toe is er nog geen geneesmiddel goedgekeurd voor tinnitus door een regelgevende instantie (bijvoorbeeld het Europees Geneesmiddelenbureau of de Amerikaanse Food and Drug Administration). Er is behoefte aan een methode die cognitieve en gedragstherapie combineert om de tinnitus te verlichten, en dit is waar de Tinnitus Geluidstherapie in past.

De American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery Foundation (AAO-HNSF) heeft haar multidisciplinaire, evidence-based praktijkrichtlijnen voor de behandeling van tinnitus1 gepubliceerd, een overzicht van de aanbevelingen van de AAO-HNSF met betrekking tot de behandelingsopties voor tinnitus:

Artsen mogen niet routinematig medicijnen aanbevelen zoals antidepressiva, anticonvulsiva, anxiolytica of intratympanische medicijnen voor een primaire indicatie voor de behandeling van aanhoudende, hinderlijke tinnitus. Artsen mogen geen voedingssupplementen aanbevelen zoals Ginkgo biloba, melatonine, zink … voor de behandeling van patiënten met aanhoudende, hinderlijke tinnitus, Er kan geen aanbeveling worden gedaan met betrekking tot het effect van acupunctuur bij patiënten met aanhoudende hinderlijke tinnitus. Artsen mogen transcraniële magnetische stimulatie niet aanbevelen voor de routinebehandeling van patiënten met aanhoudende, hinderlijke tinnitus. Artsen moeten een hoortoestelevaluatie aanbevelen voor patiënten met gehoorverlies en aanhoudende , hinderlijke tinnitus, Artsen kunnen geluidstherapie en cognitieve gedragstherapie aanbevelen aan patiënten met aanhoudende hinderlijke tinnitus.

Geluidstherapie is het gebruik van een instrument (hoortoestel, mobiel, laptop …) om een ​​geluid te genereren dat de patiënt als achtergrond zal horen tijdens de dagelijkse activiteiten, gedurende een bepaalde tijd op dagelijkse basis gedurende een periode van enkele maanden. wordt dit geluidsvolume net iets lager ingesteld dan de eigen tinnitus van de patiënt. De aard van dit geluid kan een brede bandruis (witte ruis), een verscheidenheid aan natuurgeluiden (rivier, waterval, wind, vogels …), muziek, enz. zijn. Het doel is om de patiënt af te leiden en te laten wennen aan het concentreren op zijn tinnitus en hem/haar in staat te stellen zich meer te concentreren op de dagelijkse activiteiten, zodat de tinnitus niet langer een obstakel zal zijn dat de patiënt ervan weerhoudt van het leven te genieten.

Modaliteiten van geluidstherapiegeneratoren zijn onder meer:

Apparaten voor omgevingsverrijking (geluidsmachines op een tafel genereren, cd-opnamen of persoonlijke audiospelers genereren muziek, luidsprekers, ventilatoren, tv, radio, smartphones of tablets met apps die speciaal zijn gemaakt om een ​​verscheidenheid aan geluiden te produceren die helpen bij het verlichten van tinnitus). Hoortoestellen (digitale signaalverwerkingsapparaten zorgen voor flexibiliteit bij het manipuleren van het akoestische signaal op basis van de ernst van het gehoorverlies van de patiënt en de audiometrische configuratie die een (maskerend/gedeeltelijk maskerend effect) bevordert), Geluidsgeneratoren (geluidsgeneratoren op oorniveau die breedbandruis (en) produceren) (bijv. witte ruis, roze ruis) zijn een keuze voor patiënten met normale of bijna normale audiometrische drempels, verkrijgbaar in in-het-oor- of achter-het-oor-stijlen), gecombineerde tinnitusinstrumenten (bevatten hoortoestelcircuit en ruis- het producerende circuit in hetzelfde apparaat kan via Bluetooth worden verbonden met elk apparaat zoals laptops of mobiele telefoons).

Ons doel in het onderzoek is om de mobiel te gebruiken, met een specifieke applicatie (RESOUND TINNITUS RELIEF), om het behandelingsgeluid te genereren. Deze applicatie heeft een verscheidenheid aan natuurgeluiden (vogels, bubbels, krekels, beek, vuur, regen, golven, Wind…), zodat de patiënt het geluid dat voor hem het meest verlichtend is, zal kiezen om te gebruiken als zijn eigen specifieke behandelgeluid. De patiënt luistert naar dit geluid en houdt het minimaal 30 minuten per dag als achtergrond, gedurende een periode van 6 maanden per dag. Dezelfde toepassing (RESOUND TINNITUS RELIEF) werd in een eerder onderzoek gebruikt voor geluidstherapie 6.

De afgelopen jaren zijn er veel toepassingen op mobiele telefoons ontwikkeld en geïntroduceerd om kalmerende of maskerende effecten uit te oefenen bij tinnituspatiënten.

Veel tot nu toe gepubliceerde onderzoeken hebben betrekking op conventionele geluidstherapie waarbij gebruik wordt gemaakt van een extern apparaat, zoals een versterkingsapparaat of tinnitusmaskeerder, om het effect van tinnitus te verminderen. Kim et al, (2014) 2 gebruikten een mp3-speler om geluidstherapie te bieden met verschillende stimuli zoals Narrow Band Noise (NBN), Wide Band Noise (WBN) en mixed Noise en rapporteerden verbeteringen op Tinnitus Handicap Inventory (THI) en visuele- analoge schaalwaarden (VAS). Bovendien hebben Suziki et al. in een onderzoek (2016) 3 meldden dat de THI-waarden daalden wanneer een individuele maatwerkaanpak werd gebruikt. Echter, in een review uitgevoerd door Sereda et al. (2018)4 toonde aan dat het ene type apparaat niet beter was dan het andere type. Alam et al (2017) 5 rapporteerden in een onderzoek dat de presentatie van maskerende stimuli met behulp van mobiele telefoons gedurende zes maanden een aanzienlijk succes had bij het verminderen van de ernst van de tinnitus en het verbeteren van de kwaliteit van leven. Een recente studie uitgevoerd door Kutyba et al. (2021) 6 rapporteert een afname van de tinnitussymptomen gemeten door THI en TFI, beide wanneer een continu gebruik van geluidstherapie gedurende 6 maanden werd aangeboden via een mobiele applicatie (RESOUND TINNITUS RELIEF). Tot slot zetten dezelfde Kutyba et al (2022) het onderzoek voort en rapporteerden dat ze minder negatieve emoties bereikten en de algehele ernst van de tinnitus verminderden. De voortgang van de tinnitus tijdens de geluidsbehandeling werd geëvalueerd door twee inventarisatievragenlijsten, Tinnitus Handicap Inventory (THI) 7 en visueel-analoge schaal (VAS) 8. Deze twee vragenlijsten zijn bedoeld om het gevoel van de patiënt over zijn eigen tinnitus en het psychologische effect van tinnitus te bestuderen. over de dagelijkse activiteiten van de patiënt (DLA), vóór, tijdens (na 3 maanden na aanvang van het onderzoek) en na het einde van de geluidsbehandeling.

Hoewel er significante gegevens beschikbaar zijn uit deze en vele andere onderzoeken, is er in alle onderzoeken een gebrek aan objectieve meting van de tijd dat de mobiele apps door de patiënten thuis werden gebruikt. Er was ook een gebrek aan informatie over het gebruik van andere vormen van behandeling. tijdens het onderzochte.

Onze studie heeft tot doel de effectiviteit van alleen de mobiele app (RESOUND TINNITUS RELIEF) te evalueren, om geluidstherapie te bieden aan tinnituspatiënten, en vervolgens de behandelingsresultaten te evalueren met behulp van de THI- en de VAS-tinnitusevaluatievragenlijsten.