모바일 앱을 이용한 이명 소리치료. (TST)

이명은 외부 자극이 없을 때 (울림, 쉭쉭, 윙윙거리는 소리 등) 소리를 인식하는 것입니다. 지속적이고 참을 수 없거나 충분히 귀찮을 경우 이명은 사고 처리, 감정, 청력, 수면 및 집중력의 기능적 손상을 유발할 수 있으며, 이 모두는 삶의 질에 영향을 미칠 수 있습니다. 만성 이명으로 인한 삶의 질에 대한 부정적인 영향은 이동성, 자기 관리, 일상 활동 수행, 통증 및/또는 불편함, 불안/우울증을 포함하여 검증된 건강 관련 삶의 질 조사의 5가지 척도 모두에 부정적인 영향을 미치는 것으로 보고되었습니다. .

이명의 유병률은 미국 인구의 8%에서 25.3%에 이르는 반면, 다른 국가에서도 비슷한 유병률은 4.6%에서 30%에 이릅니다. 이명의 중증도는 연령이 높아질수록 높아지며, 남성(10.5%)이 여성(8.8%)보다 더 많이 발생합니다. 일부 인구 집단에서는 허리 및 목 통증, 무릎 문제 및 당뇨병보다 훨씬 더 널리 퍼져 있습니다.

이명 관리는 어렵고 일반적으로 다양한 치료 방식으로는 실패합니다. 아직까지 규제 기관(예: 유럽 의약청 또는 미국 식품의약청)에서 이명에 대한 약물을 승인한 약물이 없습니다. 이명을 완화하기 위한 인지치료와 행동치료를 집약한 방법, 이것이 바로 이명소리치료입니다.

미국 이비인후과 학회 - 두경부 수술 재단(AAO-HNSF)은 이명 치료 옵션에 관한 AAO-HNSF 권장 사항에 대한 브리핑인 이명 관리를 위한 다학제적, 증거 기반 진료 지침을 발표했습니다.

임상의는 지속적이고 귀찮은 이명 치료의 일차적 적응증으로 항우울제, 항경련제, 항불안제 또는 고막내 약물과 같은 약물을 일상적으로 권장해서는 안 됩니다. 임상의는 지속적이고 귀찮은 이명 환자를 치료하기 위해 은행나무, 멜라토닌, 아연과 같은 식이 보충제를 권장해서는 안 됩니다. 지속적으로 귀찮은 이명이 있는 환자에 대한 침술의 효과에 관해 권장할 수 없습니다. 임상의는 지속적이고 귀찮은 이명을 갖는 환자의 일상적인 치료를 위해 경두개 자기 자극을 권장해서는 안 됩니다. 임상의는 청력 상실 및 지속되는 환자에게 보청기 평가를 권장해야 합니다. , 귀찮은 이명, 임상의는 지속적으로 귀찮은 이명이 있는 환자에게 소리 치료와 인지 행동 치료를 권장할 수 있습니다.

소리치료는 기기(보청기, 모바일, 노트북 등)를 사용하여 환자가 일상생활 활동 중 배경으로 듣게 될 소리를 수개월 동안 매일 일정 시간 동안 생성하는 것입니다. , 이 소리 크기는 환자 자신의 이명보다 약간 작게 설정됩니다. 이 소리의 성격은 광대역 소음(백색소음), 다양한 자연의 소리(강, 폭포, 바람, 새…), 음악 등이 될 수 있습니다. 목표는 환자가 이명에 집중하지 못하도록 주의를 분산시키고 습관화하여 일상생활 활동에 더 집중할 수 있도록 하여 이명이 더 이상 환자가 삶을 즐기는 데 방해가 되지 않도록 하는 것입니다.

Sound Therapy 생성기의 양식은 다음과 같습니다.

환경 강화 장치(탁상용 음향 기기 생성, CD 녹음 또는 개인용 오디오 플레이어는 이명 완화에 도움이 되는 다양한 소리를 생성하도록 특별히 제작된 앱을 사용하여 음악, 스피커, 팬, TV, 라디오, 스마트폰 또는 태블릿을 생성합니다). 보청기(디지털 신호 처리 장치는 환자의 청력 손실 심각도 및 (마스킹/부분 마스킹 효과)를 촉진하는 청력 구성을 기반으로 음향 신호를 유연하게 조작할 수 있습니다. 사운드 생성기(광대역 소음을 생성하는 귀 수준 사운드 생성기) (예: 백색 잡음, 핑크 잡음)은 정상 또는 거의 정상에 가까운 청력 역치를 가진 환자를 위한 선택이며 귓속형 또는 귀걸이형 스타일로 제공됩니다. 동일한 장치의 생산 회로는 Bluetooth를 통해 노트북이나 모바일과 같은 모든 장치에 연결될 수 있습니다.

연구의 목표는 모바일을 사용하여 특정 애플리케이션(RESOUND TINNITUS RELIEF)을 사용하여 치료 사운드를 생성하는 것입니다. 이 애플리케이션에는 다양한 자연 소리(새, 거품, 귀뚜라미, 개울, 불, 비, 파도, 바람…) 그래서 환자는 자신에게 가장 안정감을 주는 소리를 선택하여 자신만의 특별한 치료 소리로 사용하게 됩니다. 환자는 이 소리를 듣고 하루에 최소 30분 동안, 매일 6개월 동안 배경으로 유지합니다. 이전 연구에서 동일한 응용프로그램(RESOUND TINNITUS RELIEF)이 소리 치료에 사용되었습니다6.

최근에는 이명 환자에게 진정 또는 마스킹 효과를 제공하기 위해 휴대폰에 많은 애플리케이션이 개발 및 도입되고 있습니다.

증폭장치나 이명 차폐기 등의 외부기기를 이용한 기존의 소리치료와 관련하여 지금까지 발표된 많은 연구에서 이명 효과를 감소시키는 것으로 보고되고 있습니다. Kim 등(2014)2은 MP3 플레이어를 이용하여 협대역소음(NBN), 광대역소음(WBN), 혼합소음 등 다양한 자극으로 소리치료를 제공하고 THI(Tinnitus Handicap Inventory) 및 시각적 아날로그 스케일(VAS) 값. 또한 한 연구에서 Suziki et al. (2016) 3은 개별 맞춤형 접근법을 사용할 때 THI 값이 감소한다고 보고했습니다. 그러나 Sereda et al. (2018) 4는 한 유형의 장치가 다른 유형보다 낫지 않다는 것을 보여주었습니다. Alam et al(2017) 5 은 한 연구에서 모바일을 사용하여 6개월 동안 마스킹 자극을 제시한 결과 이명의 중증도를 줄이고 삶의 질을 향상시키는 데 상당한 성공을 거두었다고 보고했습니다. Kutyba 등이 수행한 최근 연구. (2021) 6은 모바일 애플리케이션(RESOUND TINNITUS RELIEF)을 통해 6개월 동안 지속적으로 소리 치료를 사용한 경우 THI와 TFI로 측정된 이명 증상이 감소했다고 보고합니다. 더 나아가 결론적으로, 동일한 Kutyba et al(2022)은 연구를 계속했으며 부정적인 감정이 낮아지고 전반적인 이명 심각도가 감소했다고 보고했습니다. 소리 치료 중 이명 진행 상황은 THI(Tinnitus Handicap Inventory) 7과 VAS(visual-analogue scale) 8의 두 가지 인벤토리 설문지로 평가되었습니다. 이 두 설문지는 환자가 자신의 이명에 대한 감각과 이명의 심리적 효과를 연구하는 것을 목표로 합니다. 환자의 일상생활활동(DLA), Sound Treatment 전, 도중(연구 시작 3개월 후), Sound Treatment 종료 후.

이러한 연구와 다른 많은 연구에서 유의미한 데이터를 얻을 수 있음에도 불구하고 모든 연구에서 환자가 집에서 모바일 앱을 사용한 시간에 대한 객관적인 측정이 부족했으며 다른 형태의 치료법 사용에 대한 정보도 부족했습니다. 연구하는 동안.

본 연구의 목적은 이명 환자에게 소리 치료를 제공하기 위해 모바일 앱 단독(RESOUND Tinnitus RELIEF)의 유효성을 평가하고, THI 및 VAS 이명 평가 설문지를 사용하여 치료 결과를 평가하는 것입니다.