Zvuková terapie tinnitu pomocí mobilní aplikace. (TST)

Tinnitus je vnímání zvuku ((zvonění, syčení, bzučení atd.)), při absenci vnějšího podnětu. Pokud je tinnitus trvalý a nesnesitelný nebo dostatečně obtěžující, může způsobit funkční poruchu zpracování myšlenek, emocí, sluchu, spánku a koncentrace, což vše může ovlivnit kvalitu života. Bylo hlášeno, že negativní vliv na kvalitu života v důsledku chronického tinnitu nepříznivě ovlivňuje všech 5 měření ověřených průzkumů kvality života souvisejících se zdravím, včetně mobility, sebepéče, provádění obvyklých činností, bolesti a/nebo nepohodlí a úzkosti/deprese. .

Prevalence tinnitu se pohybuje od 8 % do 25,3 % americké populace, zatímco v jiných zemích se podobně prevalence pohybuje od 4,6 % do 30 %. Závažnost tinnitu je vyšší s přibývajícím věkem a je častější u mužů (10,5 %) než u žen (8,8 %). V některých populacích je dokonce častější než bolesti zad a šíje, problémy s koleny a diabetes milletus.

Léčba tinnitu je obtížná a obvykle selhává při různých léčebných modalitách, protože dosud nebyl žádný lék na tinnitus schválen regulačním orgánem (např. Evropská léková agentura nebo US Food and Drug Administration), slepice je potřeba metoda, která shromažďuje kognitivní a behaviorální terapii k úlevě od tinnitu, a právě sem zapadá zvuková terapie tinnitu.

Americká akademie otolaryngologie – nadace pro chirurgii hlavy a krku (AAO-HNSF) zveřejnila své multidisciplinární, na důkazech podložené praktické pokyny pro léčbu tinnitu1, stručný přehled doporučení AAO-HNSF ohledně možností léčby tinnitu:

Klinici by neměli běžně doporučovat léky jako antidepresiva, antikonvulziva, anxiolytika nebo intratympanické léky jako primární indikaci léčby přetrvávajícího, obtěžujícího tinnitu, kliničtí lékaři by neměli doporučovat doplňky stravy jako Ginkgo biloba, melatonin, zinek… pro léčbu pacientů s přetrvávajícím, obtěžujícím tinnitem, nelze učinit žádné doporučení ohledně účinku akupunktury u pacientů s přetrvávajícím obtížným tinnitem, Kliničtí lékaři by neměli doporučovat transkraniální magnetickou stimulaci pro rutinní léčbu pacientů s přetrvávajícím, obtěžujícím tinnitem, Klinici by měli doporučit vyšetření sluchadla u pacientů se ztrátou sluchu a přetrvávajícím , obtěžující tinnitus, mohou lékaři pacientům s přetrvávajícím obtěžujícím tinnitem doporučit zvukovou terapii a kognitivně behaviorální terapii.

Zvuková terapie je použití nástroje (naslouchátko, mobil, notebook…) ke generování zvuku, který pacient uslyší jako pozadí při každodenních činnostech, po určitou dobu denně po dobu několika měsíců. , je tato hlasitost zvuku nastavena tak, aby byla jen menší než vlastní tinnitus pacienta. Povahou tohoto zvuku může být širokopásmový šum (bílý šum), různé zvuky přírody (řeka, vodopád, vítr, ptáci…), hudba atd. Cílem je odvést pozornost a zvyknout pacienta od soustředění se na svůj tinnitus a umožnit mu více se soustředit na každodenní činnosti, aby tinnitus již nebyl překážkou bránící pacientovi užívat si života.

Modality generátorů zvukové terapie zahrnují:

Zařízení pro obohacování životního prostředí (stolní zvukové přístroje generují, CD nahrávky nebo osobní audiopřehrávače generují hudbu, reproduktory, ventilátory, TV, rádio, chytré telefony nebo tablety s aplikacemi speciálně vytvořenými pro vytváření různých zvuků, které pomáhají při zmírnění tinnitu). Sluchadla (Zařízení pro digitální zpracování signálu umožňují flexibilitu při manipulaci s akustickým signálem na základě závažnosti ztráty sluchu pacienta a audiometrické konfigurace podporující (efekt maskování/částečného maskování), generátory zvuku (generátory zvuku na úrovni ucha, které produkují širokopásmový šum) (např. bílý šum, růžový šum) jsou volbou pro pacienty s normálními nebo téměř normálními audiometrickými prahy, dostupné ve stylu do ucha nebo za ucho), kombinované nástroje pro tinnitus (obsahují okruh sluchadla a hluk výrobní obvod ve stejném zařízení může být připojen přes Bluetooth k jakémukoli zařízení, jako jsou notebooky nebo mobilní telefony).

Naším cílem ve studii je použít mobilní zařízení se specifickou aplikací (RESOUND TINNITUS RELIEF) ke generování léčebného zvuku, tato aplikace má různé zvuky přírody (ptáci, bubliny, cvrčci, potok, oheň, déšť, vlny, Vítr …), takže si pacient vybere zvuk, který mu nejvíce uleví, který použije jako svůj vlastní specifický léčebný zvuk. Pacient bude tento zvuk poslouchat a udržovat jej jako pozadí po dobu alespoň 30 minut denně, po dobu 6 měsíců denně. Stejná aplikace (RESOUND TINNITUS RELIEF) byla použita pro zvukovou terapii v předchozím výzkumu 6.

V posledních letech bylo vyvinuto a zavedeno mnoho aplikací pro mobilní telefony, které mají uklidňující nebo maskovací účinky pro pacienty s tinnitem.

Mnoho dosud publikovaných studií souvisejících s konvenční zvukovou terapií pomocí externího zařízení, jako je zesilovací zařízení nebo maskovač tinnitu, uvádí, že účinek tinnitu snižuje. Kim et al, (2014) 2, použili Mp3 přehrávač k poskytování zvukové terapie s různými podněty, jako je úzkopásmový hluk (NBN), širokopásmový šum (WBN) a smíšený hluk, a zaznamenali zlepšení inventáře tinnitus Handicap Inventory (THI) a vizuálních hodnoty analogové stupnice (VAS). Navíc ve studii Suziki et al. (2016) 3 uvedli, že při použití individuálního přizpůsobeného přístupu došlo ke snížení hodnot THI. Nicméně v přehledu provedeném Seredou et al. (2018) 4 ukázal, že jeden typ zařízení nebyl lepší než druhý typ. Alam et al (2017) 5 ve studii uvedli, že prezentace maskovacích stimulů pomocí mobilů po dobu 6 měsíců měla významný úspěch ve snížení závažnosti tinnitu a zlepšení kvality života. Nedávná studie provedená Kutybou et al. (2021) 6 uvádí pokles příznaků tinnitu měřených pomocí THI a TFI, když bylo kontinuální používání zvukové terapie po dobu 6 měsíců prezentováno prostřednictvím mobilní aplikace (RESOUND TINNITUS RELIEF). K dalšímu závěru, stejný Kutyba et al (2022) pokračovali ve studii a uvedli, že dosáhli nižších negativních emocí a snížili celkovou závažnost tinnitu. Pokrok tinnitu během léčby zvukem byl hodnocen pomocí dvou inventárních dotazníků, Tinnitus Handicap Inventory (THI) 7 a vizuálně-analogové škály (VAS) 8, tyto dva dotazníky mají za cíl studovat pacientův pocit vlastního tinnitu a psychologický účinek tinnitu. na denních aktivitách pacienta (DLA), před, během (po 3 měsících od zahájení studie) a po ukončení zvukové léčby.

Přestože jsou k dispozici významné údaje z těchto a mnoha dalších výzkumů, ve všech studiích chybí objektivní měření doby, po kterou pacienti doma mobilní aplikace používali, chyběly také informace o využití jiných forem léčby. během zkoumaného.

Naše studie si klade za cíl vyhodnotit účinnost samotné mobilní aplikace (RESOUND TINNITUS RELIEF), poskytnout zvukovou terapii pacientům s tinnitem a následně vyhodnotit výsledky léčby pomocí hodnotících dotazníků THI a VAS tinnitus.