プラリドキシムで治療した場合の OPC 中毒患者の中程度の重症度の結果 (OPC)

OPC 中毒は、我が国の病院で管理される医療緊急事態の中で最も重要なものの 1 つです。 この急性症例の治療には、支持療法と併せて、抗コリン作用のあるアトロピンの静脈内投与が主に使用される解毒剤です。 WHO (世界保健機関) は、良好な結果を得るためにアトロピンと併用したプラリドキシムの静脈内投与を推奨しましたが、いくつかの研究では OPC 中毒の治療におけるプラリドキシムの使用の有効性を疑問視していました。 したがって、この研究の目的は、アトロピンとプラリドキシムで治療するグループとアトロピンのみで治療するグループの 2 つの治療グループ間で中等度の OPC 中毒患者の転帰を評価することです。 このオープンレベルのランダム化対照試験は、ダッカのサー・サリムラ医科大学およびミットフォード病院の医学部で実施されます。 研究期間中にOPC中毒で入院したすべての患者は、臨床症状によって評価されます。 ペラデニヤ OP (POP) スケールで評価し、包含基準と除外基準を考慮した後、過去 24 時間以内に有機リン中毒の病歴があり、中程度の重症度の毒物摂取の臨床的特徴を有する患者の合計を形成します。参加者/患者は研究に登録されます。 合計96人の患者がこの研究に登録される予定である。 研究に参加した後、参加者は単純なランダム化技術に従って、両方の治療群[アトロピン+プラリドキシム群(グループA)とアトロピンのみのグループ(グループB)]にランダムに割り当てられます。 持ち込まれたサンプルから有機リン化合物の化学組成の性質を特定します。

グループ(A)の患者はアトロピンとプラリドキシムで治療され、グループ(B)の患者は全員アトロピンのみで治療されます。 すべての患者は、胃洗浄、静脈内投与などの他の支持療法を受けます。 必要に応じて、輸液、抗生物質、O2 吸入を行います。 すべての患者は慎重な臨床検査によって追跡調査されます。 呼吸不全を発症している患者は、臨床検査とパルスオキシメトリーを使用して特定されます。 これらの患者はサー・サリムラ医科大学およびミットフォード病院の ICU で治療され、補助換気サポートが提供されます。 両グループは、中毒の始まりから病院到着、回復、ICU支援、死亡に至るまでさらに分析される予定だ。

注射用アトロピンの各アンプルには、硫酸アトロピン 0.6 mg が含まれており、注射用の各バイアルには 0.6 mg が含まれていました。 プラリドキシムにはプラリドキシムが1g含まれていました。 どちらの薬剤も静脈内経路で使用されます。 注射 プラリドキシムは、低血圧を避けるために 4 分間かけて静脈内注入されます。 どちらの解毒剤も推奨用量スケジュールに従って投与されます。

注射アトロピン (3 アンプル) を最初の投与量として静脈内経路で迅速に投与します。 その後、萎縮の兆候が現れるまで、5分ごとに用量を前回の用量の2倍に増やします。 その後、1時間あたり総ボーラス投与量（アトロピン化の兆候が現れるまで投与された投与量）の10％を維持量として静脈内生理食塩水/5％DNS（ブドウ糖および塩化ナトリウム注入）で注入します。 臨床的特徴/改善に基づいて、用量は調整のために減量されます。注射 プラリドキシム 1 gm I/V を初回投与として 10 ～ 20 分間かけて投与します。 筋力低下が改善しない場合は、1時間後に再度投与してください。 次に1グラムの注射。 プラリドキシムは 8 時間間隔で投与されます。 アトロピンとプラリドキシムの投与は、症状が改善し回復するまで継続されます。 解毒剤の中止後、患者はさらに 24 ～ 48 時間観察され、その後患者は退院します。 研究結果は、中等度の重度の OPC 中毒患者に対するプラリドキシムの利点を提供するでしょう。