Resultado de gravedad moderada en pacientes con intoxicación por OPC cuando se tratan con pralidoxima (OPC)

La intoxicación por OPC es una de las urgencias médicas que más se gestiona en los hospitales de nuestro país. Para el tratamiento de estos casos agudos, junto con las medidas de apoyo, el antídoto más utilizado es la atropina anticolinérgica intravenosa. La OMS (Organización Mundial de la Salud) recomendó el uso de pralidoxima intravenosa junto con atropina para obtener resultados favorables, mientras que varios estudios habían dudado de la eficacia de su uso para el tratamiento de la intoxicación por OPC. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es evaluar los resultados de los pacientes con intoxicación por OPC de gravedad moderada entre dos grupos de tratamiento, uno será tratado con atropina más pralidoxima y otro solo con atropina. Este recorrido controlado aleatorio de nivel abierto se llevará a cabo en el departamento de Medicina, Sir Salimullah Medical College y Mitford Hospital, Dhaka. Todo el paciente ingresado en el hospital durante el período de estudio con intoxicación por OPC será evaluado mediante presentación clínica. Forme el total de pacientes, aquellos pacientes con antecedentes de intoxicación por organofosforados en las 24 horas anteriores con características clínicas de consumo de veneno con gravedad moderada después de la evaluación mediante la escala Peradeniya OP (POP) y considerando los criterios de inclusión y exclusión; Los participantes/pacientes serán inscritos en el estudio. Se inscribirán en el estudio un total de 96 pacientes. Después de la inclusión en el estudio, el participante será asignado al azar siguiendo una técnica de aleatorización simple en ambos grupos de tratamiento [grupo de atropina más pralidoxima (Grupo A) y grupo de atropina sola (Grupo B). La naturaleza de la composición química del compuesto organofosforado se identificará a partir de la muestra traída.

Los pacientes del grupo (A) serán tratados con atropina más pralidoxima y todos los pacientes del grupo (B) serán tratados con atropina únicamente. Todos los pacientes recibirán otra terapia de apoyo con lavado de estómago, i.v. Líquidos, antibióticos e inhalación de O2 según sea necesario. Cada paciente será seguido mediante un examen clínico cuidadoso. Los pacientes que desarrollen insuficiencia respiratoria serán identificados mediante examen clínico y mediante oximetría de pulso. Estos pacientes serán tratados en la UCI de Sir Salimullah Medical College y Mitford Hospital y se les brindará asistencia respiratoria asistida. Ambos grupos se analizarán más a fondo desde el inicio de la intoxicación hasta la llegada al hospital y hasta la recuperación/apoyo en la UCI/muerte.

Cada ampolla de inj atropina contenía 0,6 mg de sulfato de atropina y cada vial de inj. pralidoxima contenía pralidoxima 1 g. Ambos medicamentos se utilizarán por vía intravenosa. Inj. La pralidoxima se administrará en infusión intravenosa durante 4 minutos para evitar la hipotensión. Ambos antídotos se administrarán según el programa de dosificación recomendado.

Inj. Se administrará atropina (3 ampollas) por vía intravenosa como primera dosis, rápidamente. Luego, la dosis se duplicará con respecto a la dosis anterior cada 5 minutos hasta que aparezcan los signos de atropinización. Luego, se administrará una infusión del 10% de la dosis total en bolo (la dosis que se administró hasta que aparecieron los signos de atropinización) por hora con solución salina normal intravenosa/DNS al 5% (infusión de dextrosa y cloruro de sodio) como dosis de mantenimiento. La dosis se reducirá para realizar ajustes en función de las características o la mejoría clínica. Inj. Se administrará pralidoxima 1 g I/V como primera dosis durante 10 a 20 minutos. Si no mejora la debilidad muscular, repita la dosis después de una hora. Luego 1 gramo de Inj. La pralidoxima se administrará con un intervalo de 8 horas. La dosis de atropina y pralidoxima se continuará hasta la mejoría y recuperación sintomática. Después de suspender el antídoto, se observará más al paciente durante 24 a 48 horas y luego se le dará el alta. Los resultados del estudio proporcionarán algún beneficio de la pralidoxima en pacientes con intoxicación por OPC moderadamente grave.