Resultado de gravidade moderada em pacientes com intoxicação por OPC quando tratados com pralidoxima (OPC)

A intoxicação por OPC é uma das emergências médicas mais atendidas em hospitais em nosso país. Para o tratamento destes casos agudos, juntamente com as medidas de suporte, a atropina anticolinérgica intravenosa é o antídoto mais utilizado. A OMS (Organização Mundial da Saúde) recomendou o uso de pralidoxima intravenosa juntamente com atropina para resultados favoráveis, enquanto vários estudos duvidaram da eficácia de seu uso para o tratamento de intoxicação por OPC. Portanto, o objetivo deste estudo é avaliar os resultados de pacientes com intoxicação por OPC de gravidade moderada entre dois grupos de tratamento, um será tratado com atropina mais pralidoxima e outro apenas com atropina. Esta trilha controlada randomizada de nível aberto será conduzida no departamento de Medicina, Sir Salimullah Medical College e Mitford Hospital, Dhaka. Todos os pacientes internados no hospital durante o período do estudo com intoxicação por OPC serão avaliados pela apresentação clínica. Do total de pacientes, aqueles pacientes com história de intoxicação por organofosforados nas últimas 24 horas com características clínicas de consumo de veneno com gravidade moderada após avaliação pela Escala Peradeniya OP (POP) e considerando os critérios de inclusão e exclusão; participante/pacientes serão inscritos no estudo. Um total de 96 pacientes serão incluídos no estudo. Após a inclusão no estudo, o participante será alocado aleatoriamente seguindo a técnica de randomização simples em ambos os grupos de tratamento [grupo atropina mais pralidoxima (Grupo A) e grupo apenas atropina (Grupo B). A natureza da composição química do composto organofosforado será identificada a partir da amostra trazida.

Os pacientes do grupo (A) serão tratados com atropina mais pralidoxima e todos os pacientes do grupo (B) serão tratados apenas com atropina. Todos os pacientes receberão outra terapia de suporte com lavagem gástrica, i.v. líquido, antibióticos e inalação de O2 conforme necessário. Cada paciente será acompanhado por exame clínico cuidadoso. Os pacientes que desenvolverem insuficiência respiratória serão identificados por exame clínico e por meio de oximetria de pulso. Esses pacientes serão tratados na UTI do Sir Salimullah Medical College e Mitford Hospital e será fornecido suporte ventilatório assistido. Ambos os grupos serão analisados ​​posteriormente desde o início da intoxicação até a chegada ao hospital e até a recuperação/suporte na UTI/Óbito.

Cada ampola de inj atropina continha 0,6 mg de sulfato de atropina e cada frasco de inj. pralidoxima continha pralidoxima 1g. Ambas as drogas serão usadas por via intravenosa. Inj. a pralidoxima será administrada por infusão intravenosa durante 4 minutos para evitar hipotensão. Ambos os antídotos serão administrados de acordo com o esquema posológico recomendado.

Inj. Atropina (3 ampolas) será administrada por via intravenosa como primeira dose, rapidamente. Em seguida, a dose será duplicada em relação à dose anterior a cada 5 minutos até aparecerem os sinais de atropinização. Em seguida, a infusão de 10% da dose total em bolus (a dose que foi administrada até o aparecimento dos sinais de atropinização) por hora, será administrada com solução salina normal intravenosa/DNS 5% (infusão de dextrose e cloreto de sódio) como dose de manutenção. A dose será reduzida para ajuste, com base nas características/melhorias clínicas. Inj. Pralidoxima 1 g I/V será administrada como primeira dose durante 10-20 minutos. Se não houver melhora da fraqueza muscular, repita a dose após uma hora. Então 1 grama de Inj. A pralidoxima será administrada em intervalos de 8 horas. A dose de atropina e pralidoxima será continuada até melhora sintomática e recuperação. Após a descontinuação do antídoto, outro paciente será observado 24-48 horas e então o paciente receberá alta. Os resultados do estudo proporcionarão qualquer benefício da pralidoxima em pacientes com intoxicação moderadamente grave por OPC.