口蓋手術後の OSA 患者に対する OPR の有効性と効果の維持

背景: 閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (OSA) の病態生理学には、解剖学的要因と非解剖学的要因が含まれます。 睡眠手術が適応となる患者さんは、解剖学的以外の要因を同時に抱えている可能性があります。 舌の外筋および内筋に対する中咽頭リハビリテーション (OPR) は、気道の虚脱を防ぎ、舌根の容積を減らすことで睡眠時無呼吸症候群を軽減する可能性があります。 さらに、以前の研究では、舌の外因性/内因性の筋肉の緊張を高めると、上気道の虚脱が減少し、睡眠中の気道虚脱がさらに防止される可能性があることも示唆されています。 口蓋手術と OPR はどちらも OSA の重症度を改善する可能性がありますが、口蓋手術と OPR を組み合わせた効果の維持に関する文献は不足しています。 この研究の目的は、OSAの重症度、舌筋力、上気道のスペースを用いて維持効果を評価することです。 私たちのチームは、2022 年から家庭での OPR の時間と頻度を記録するための力感知抵抗器を開発しました。 ただし、現在のバージョンでは調査員はデータを記録するために SD カードを使用する必要があります。 研究者らは、Wi-Fi を使用して Google ドライブにデータをアップロードできるように力感知抵抗器を最適化する予定です。 これにより、調査員はLINEを活用することで日々の研修状況を把握し、参加者に即時フィードバックを行うことが可能となります。

方法：この研究には75人の成人OSA患者が募集される。 参加者は医師のアドバイスと本人の意欲により、口蓋手術併用OPR群、口蓋手術群、OPR群の3つのグループに分けられます。 口蓋手術併用OPRグループでは、参加者は口蓋手術と3か月のOPRを受けます。 口蓋手術グループとOPRグループでは、参加者はそれぞれ口蓋手術または3か月のOPRを受けます。 治療グループの OPR には、1 日あたり 30 分間の OPR セッションが 3 回含まれており、運動は 3 か月間、週に 3 ～ 5 日実行されます。 ホームエクササイズのパフォーマンスも力感知抵抗器によって記録されます。 自宅でのエクササイズセッションに加えて、OPRプログラムの内容を調整し、トレーニングの進捗状況を監視するために、週に2回の臨床訪問も行われます。 OSAの重症度、舌の筋力、上気道のスペースに対する治療の効果を評価するために、参加者はポリソモノグラフィー検査、舌筋力検査、コンピューター断層撮影検査を受けます。 評価時期には、ベースライン、治療後 3 か月および 6 か月が含まれます。

期待される成果：

1. OSAの重症度、舌の筋力、上気道のスペースは、口蓋手術とOPRを組み合わせたグループの方が他の2つのグループよりも改善します。
2. 舌の筋力と上気道のスペースの維持効果は、口蓋手術併用OPR群の方が良好でした。