骨粗鬆症治療薬による高齢者の筋肉の維持

高齢者コミュニティの高齢者の約 3 分の 1 が毎年転倒しており、転倒はこの年齢層の罹患率と死亡率の主な原因となっています。 転倒は生活の質の低下、障害、死亡と関連しています。医療費は年間 300 億ドル以上です。 こうした統計にもかかわらず、転倒を減らす戦略は虚弱な高齢者にとっては限定的な効果をもたらしている。 転倒に関連した最も悲惨な結果は、股関節またはその他の骨折です。 股関節および椎骨以外の骨折の 90% 以上が転倒によって発生し、長期介護 (LTC) 入居者の約 85% が骨粗鬆症を患っています。 最近、研究者らは、機械的および生化学的経路を介した筋肉と骨の間のクロストークを報告しました。 新たに記載された老年症候群であるオステオサルコペニアは、骨粗鬆症（骨量の低下）とサルコペニア（筋肉量/機能の低下）の共存を伴います。 これらの状態が共存すると、患者は転倒や骨折に関連した重篤な有害転帰のリスクがさらに高まります。 デノスマブ（DEMAB）は、骨粗鬆症に対して承認されている薬剤で、筋肉と骨の間で共有される分子標的に作用します。 DEMAB の重要な試験と健康な成人を対象としたメタアナリシスでは、研究者らは骨折の減少に加えて転倒の想起も減少したと報告しました。 したがって、DEMAB には、転倒と骨折の両方のリスクが高い脆弱な人々の両方を減らす可能性があります。 私たちの目標は、虚弱な高齢者の筋肉の健康、筋力、可動性、機能を改善または維持するための新規薬剤 DEMAB の有効性を実証することです。 成功すれば、転倒と骨折予防の二重作用を調べるための大規模な多施設共同試験の基礎が築かれることになる。 この知識のギャップを埋めるために、我々は、十分な治療を受けていない248人のLTCを対象に、DEMAB（期待される活性筋肉剤）とゾレドロン酸（ZOL、筋肉制御）の有効性をテストする1年間の無作為化二重盲検実薬対照試験を実施することを提案する。 、骨粗鬆症を患い、施設に収容されている虚弱な男性および女性（65 歳以上）。 筋力、パワー、質、マーカー、機能、骨の測定値は移動式ラボで収集されます。 試験完了時に、すべての参加者は骨粗鬆症治療のため、および DEMAB 中止後の潜在的な骨量減少を防ぐために ZOL を受けます。 私たちの目的には、目的 1: 筋力、パワー、質量、構造を維持/改善するための DEMAB の有効性を評価することが含まれます。 目的 2: 筋肉と骨の結合のメカニズムの生化学的構成要素を調べる。 目的 3: DEMAB の効果が遠位の機能的結果にまで及ぶかどうかを調査する。 この研究には多くの革新的な特徴が含まれています: 1) 我々が登録成功の実績を持っている、無視されている虚弱高齢男性および女性の LTC 集団に焦点を当てる、2) LTC 環境で実現可能な新規の骨粗鬆症治療薬を組み込む筋力、筋力、構造、機能に焦点を当てる、3) 現場での参加を可能にするモバイルラボ、4) ポータブル技術による筋肉と骨のパラメータの評価、5) 転倒や重篤な有害事象に対する電子アラート。 この研究は、転倒しやすい人に対する骨折・転倒防止療法を回避するという現在のパラダイムに疑問を呈し、転倒や骨折を減らすために筋肉と骨の健康を維持するための大規模な試験を正当化するために必要な条件を確立するものである。