Geriatrisen lihaksen säilyttäminen osteoporoosilääkkeellä

Noin kolmannes iäkkäistä aikuisista kaatuu joka vuosi, ja kaatumiset ovat suurin sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy tässä ikäryhmässä. Kaatumiset liittyvät huonoon elämänlaatuun, vammaisuuteen ja kuolemaan; lääketieteen kustannukset ovat yli 30 miljardia dollaria vuodessa. Näistä tilastoista huolimatta kaatumisen vähentämisstrategioilla on ollut rajallinen vaikutus heikkokuntoisiin eläkeläisiin. Kaikkein tuhoisin kaatumiseen liittyvä lopputulos on lonkka- tai muu murtuma. Yli 90 % lonkka- ja ei-nikamamurtumista tapahtuu kaatumisen seurauksena, ja noin 85 %:lla pitkäaikaishoidon (LTC) asukkaista on osteoporoosi. Äskettäin tutkijat ovat raportoineet lihaksen ja luun välisestä ristikkäispuheesta mekaanisten ja biokemiallisten reittien kautta. Osteosarkopenia, äskettäin kuvattu geriatrinen oireyhtymä, sisältää osteoporoosin (alhainen luumassa) ja sarkopenian (alhainen lihasmassa/toiminta) rinnakkaiselon. Näiden sairauksien rinnakkaiselo asettaa potilaille entistä suuremman riskin kaatumiseen/murtumaan liittyviin vakaviin haittavaikutuksiin. Denosumabi (DEMAB), osteoporoosiin hyväksytty lääke, vaikuttaa molekylaarisiin kohteisiin, jotka jaetaan lihasten ja luun välillä. DEMAB-keskeisessä tutkimuksessa ja terveillä aikuisilla tehdyssä meta-analyysissä tutkijat ilmoittivat kaatumisten vähentymisen murtumien vähentymisen lisäksi. Siksi DEMABilla on potentiaalia vähentää sekä kaatumisia että murtumia herkässä väestössä, jolla on suuri riski molemmille tapahtumille. Tavoitteemme on osoittaa uuden aineen DEMAB tehoa parantamaan tai säilyttämään lihasten terveyttä, voimaa, liikkuvuutta ja toimintaa heikkokuntoisilla iäkkäillä aikuisilla. Jos se onnistuu, tämä loisi pohjan suuremmalle monikeskustutkimukselle, jossa tutkitaan kaksitoimia putoamisen ja murtumien ehkäisyyn. Tämän tietovajeen kuromiseksi ehdotamme, että tehdään 1 vuoden, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, aktiivisesti kontrolloitu tutkimus, jossa testataan DEMAB:n (odotettu aktiivinen lihasaine) tehoa tsoledronihappoon (ZOL, lihaskontrolli) 248 alipalvetussa, LTC:ssä. , hauraat laitoshoidossa olevat miehet ja naiset (ikä> 65), joilla on osteoporoosi. Lihasvoimaa, voimaa, laatua, markkereita, toimintaa ja luustoa kerätään mobiililaboratoriossa. Kokeen päätyttyä kaikki osallistujat saavat ZOL:ia osteoporoosin hoitoon ja mahdollisen luukadon estämiseksi DEMAB-hoidon lopettamisen jälkeen. Tavoitteihimme kuuluu Tavoite 1: Arvioi DEMABin tehokkuutta lihasvoiman, voiman, massan ja rakenteen säilyttämisessä/parantamisessa. Tavoite 2: Tutki lihas-luu-yhteyden mekaanisia biokemiallisia komponentteja. Tavoite 3: Tutki, ulottuuko DEMAB-vaikutus distaalisiin toiminnallisiin tuloksiin. Tämä tutkimus sisältää joukon innovatiivisia piirteitä: 1) keskittyä laiminlyötyihin vanhoihin iäkkäisiin miehiin ja naisiin, joihin meillä on onnistuneesti ilmoittautunut, 2) hyväksytyn osteoporoosilääkkeen sisällyttäminen LTC-ympäristöön uudella tavalla. keskittyä lihasvoimaan, tehoon, rakenteeseen ja toimintaan, 3) liikkuvaan laboratorioon, joka mahdollistaa osallistumisen paikan päällä, 4) lihas- ja luuparametrien arvioimiseen kannettavilla tekniikoilla ja 5) sähköiset varoitukset kaatumisista ja vammoista. Tämä tutkimus haastaa nykyisen paradigman välttää murtumia/putoamista estävää terapiaa haavoittuvien kaatuneiden kohdalla ja luo tarvittavat olosuhteet oikeuttaakseen suuren kokeen lihasten ja luuston terveyden ylläpitämiseksi kaatumisten ja murtumien vähentämiseksi.