Сохранение гериатрических мышц с помощью лекарств от остеопороза

Ежегодно примерно треть пожилых людей в общинах пожилых людей падает, и падения являются основной причиной заболеваемости и смертности в этой возрастной группе. Падения связаны с плохим качеством жизни, инвалидностью и смертью; медицинские расходы составляют более 30 миллиардов долларов в год. Несмотря на эти статистические данные, стратегии предотвращения падений оказали ограниченное воздействие на ослабленных пожилых людей. Самым разрушительным исходом падения является перелом бедра или другой перелом. Более 90% переломов бедра и других позвонков происходят в результате падения, и примерно 85% пациентов учреждений длительного ухода (LTC) страдают остеопорозом. Недавно исследователи сообщили о перекрестных взаимодействиях между мышцами и костями через механические и биохимические пути. Остеосаркопения, недавно описанный гериатрический синдром, предполагает сосуществование остеопороза (низкая костная масса) и саркопении (низкая мышечная масса/функция). Сосуществование этих состояний подвергает пациентов еще большему риску серьезных неблагоприятных исходов, связанных с падениями/переломами. Деносумаб (ДЕМАБ), препарат, одобренный для лечения остеопороза, действует на молекулярные мишени, общие для мышц и костей. В базовом исследовании DEMAB и метаанализе у здоровых взрослых исследователи сообщили о снижении количества вспоминаемых падений в дополнение к уменьшению количества переломов. Таким образом, DEMAB может снизить риск падений и переломов у уязвимых групп населения с высоким риском обоих событий. Наша цель — продемонстрировать эффективность нового агента DEMAB для улучшения или сохранения здоровья мышц, силы, подвижности и функций у ослабленных пожилых людей. В случае успеха это заложит основу для более масштабного многоцентрового исследования по изучению двойного действия для предотвращения падений и переломов. Чтобы восполнить этот пробел в знаниях, мы предлагаем провести годовое рандомизированное двойное слепое исследование с активным контролем для проверки эффективности DEMAB (ожидаемый активный мышечный агент) по сравнению с золедроновой кислотой (ZOL, мышечный контроль) у 248 малообеспеченных пациентов, LTC. , ослабленные мужчины и женщины (возраст ≥65 лет), страдающие остеопорозом. Мышечная сила, мощность, качество, маркеры, функции и показатели костей будут собираться в мобильной лаборатории. По завершении исследования все участники получают ZOL для лечения остеопороза и для предотвращения потенциальной потери костной массы после прекращения приема DEMAB. Наши цели включают Цель 1: оценить эффективность DEMAB для сохранения/улучшения мышечной силы, мощности, массы и структуры. Цель 2: Изучить механистические биохимические компоненты связи мышц и костей. Цель 3: выяснить, распространяется ли эффект DEMAB на дистальные функциональные результаты. Это исследование включает в себя ряд инновационных особенностей: 1) фокус на пренебрегаемой популяции больных пожилых мужчин и женщин, находящихся в пренебрежении долговременным уходом, среди которых мы имеем успешный опыт участия в программе, 2) включение одобренного препарата для лечения остеопороза, возможного в условиях долговременного ухода с помощью нового сосредоточить внимание на мышечной силе, мощности, структуре и функциях, 3) мобильная лаборатория, позволяющая участвовать на месте, 4) оценка параметров мышц и костей с помощью портативных методов и 5) электронные оповещения о падениях и СНЯ. Это исследование бросит вызов существующей парадигме отказа от терапии переломов/падений у уязвимых людей, падающих с высоты, и создаст необходимые условия, чтобы оправдать крупномасштабное исследование по поддержанию здоровья мышц и костей для уменьшения падений и переломов.