Préserver les muscles gériatriques avec un médicament contre l'ostéoporose

Environ un tiers des personnes âgées vivant dans des communautés de personnes âgées font des chutes chaque année, et les chutes constituent la principale cause de morbidité et de mortalité dans ce groupe d'âge. Les chutes sont associées à une mauvaise qualité de vie, à un handicap et à la mort ; le coût médical dépasse 30 milliards de dollars par an. Malgré ces statistiques, les stratégies de réduction des chutes ont eu un impact limité sur les personnes âgées fragiles. L’issue la plus dévastatrice d’une chute est une fracture de la hanche ou autre. Plus de 90 % des fractures de la hanche et des fractures non vertébrales résultent d'une chute, et environ 85 % des résidents de soins de longue durée (SLD) souffrent d'ostéoporose. Récemment, des chercheurs ont signalé des interférences entre les muscles et les os par des voies mécaniques et biochimiques. L'ostéosarcopénie, un syndrome gériatrique nouvellement décrit, implique la coexistence de l'ostéoporose (faible masse osseuse) et de la sarcopénie (faible masse/fonction musculaire). La coexistence de ces conditions expose les patients à un risque encore plus élevé de conséquences indésirables graves liées aux chutes ou aux fractures. Le dénosumab (DEMAB), un médicament approuvé contre l'ostéoporose, agit sur des cibles moléculaires partagées entre les muscles et les os. Dans l’essai pivot DEMAB et une méta-analyse chez des adultes en bonne santé, les enquêteurs ont signalé une réduction des chutes rappelées en plus d’une diminution des fractures. Par conséquent, DEMAB a le potentiel de réduire à la fois les chutes et les fractures dans une population vulnérable à haut risque pour les deux événements. Notre objectif est de démontrer l'efficacité du nouvel agent DEMAB pour améliorer ou préserver la santé musculaire, la force, la mobilité et la fonction chez les personnes âgées fragiles. En cas de succès, cela jetterait les bases d’un essai multicentrique plus vaste visant à examiner la double action pour la prévention des chutes et des fractures. Pour combler ce manque de connaissances, nous proposons de mener un essai randomisé, en double aveugle et contrôlé actif d'un an pour tester l'efficacité du DEMAB (agent musculaire actif attendu) par rapport à l'acide zolédronique (ZOL, contrôle musculaire) chez 248 LTC mal desservis. , hommes et femmes fragiles placés en institution (âge ≥ 65 ans) souffrant d'ostéoporose. La force musculaire, la puissance, la qualité, les marqueurs, la fonction et les mesures osseuses seront collectées dans un laboratoire mobile. À la fin de l'essai, tous les participants reçoivent du ZOL pour le traitement de l'ostéoporose et pour prévenir une perte osseuse potentielle après l'arrêt de DEMAB. Nos objectifs incluent l'objectif 1 : évaluer l'efficacité du DEMAB pour préserver/améliorer la force, la puissance, la masse et la structure musculaires. Objectif 2 : Examiner les composants biochimiques mécanistiques de la connexion muscle-os. Objectif 3 : Explorer si l'effet DEMAB s'étend aux résultats fonctionnels distaux. Cette étude comprend un certain nombre de caractéristiques innovantes : 1) se concentrer sur la population négligée des SLD composée d'hommes et de femmes âgés et fragiles chez lesquels nous avons des antécédents d'inscription réussie, 2) l'inclusion d'un agent de l'ostéoporose approuvé, réalisable dans le cadre des SLD avec un nouveau se concentrer sur la force, la puissance, la structure et la fonction musculaires, 3) laboratoire mobile permettant une participation sur place, 4) évaluation des paramètres musculaires et osseux par des techniques portables, et 5) alertes électroniques en cas de chutes et d'EIG. Cette étude remettra en question le paradigme actuel consistant à éviter la thérapie anti-fracture/chute chez les chutes vulnérables et établira les conditions nécessaires pour justifier un essai à grande échelle visant à maintenir la santé musculaire et osseuse afin de réduire les chutes et les fractures.