帝王切開の皮膚切開における縫合糸材料による創傷感染と美容結果の評価

6か月以内に当院で帝王切開分娩（2023年1月～2023年6月）を行った患者さんのうち、対象基準を満たした患者さんが対象となります。 研究に参加する患者はランダム化され、ビックリル（ポリグラクチン910）、モノクリル（ポリグルカプロン25）、プロレン（ポリプロピレン）の3つのランダム化グループに分けられ、投与される。 各帝王切開術は手術を行う外科医の裁量に委ねられており、当院では各手術の30分前に予防的にセファゾリン2gを投与します。 すべての場合において、プファンネンシュティール皮膚切開は、恥骨結合の上２ｃｍで行われる。 胎児の出産後、子宮、腹膜、筋膜が順番に閉じられます。 スキンは、ランダム化に従って、Vicryl (Polyglactin 910)、Monocryl (Polyglecaprone 25)、および Prolene (ポリプロピレン) でシールされます。 術後1日目に包帯を外し、術後問題がなければ2日目に退院となります。 患者は、術後10日目、60日目、および120日目に管理のために呼び出される。 術後 10 日目が適切であると判断された場合、プロレン縫合糸グループの患者の縫合糸が除去されます。 対照群に来たすべてのグループは、患者および観察者評価尺度 (POSAS) およびバンクーバー瘢痕評価尺度 (VSS) によって、患者および観察者の医師とともに評価されます。

患者および観察者評価スケール (POSAS) は、瘢痕の質を評価するために開発されたアンケートです。 それは、臨床的に関連する瘢痕特性に基づく評価スケールに従った、5 人の観察者と 6 人の患者のスケール (観察者スケールと患者スケール) で構成されます [Draaijers LJ, 2004 、Van de Kar AL, 2005]。 観察者 ;血管新生、色素沈着、厚さ、表面粗さ、柔軟性、表面積の 6 項目をスコアリングします。 忍耐強い ;それは、痛み、かゆみ、色、厚さ、緩和および柔軟性の 6 つの項目を採点します [Van de Kar AL、2005]。 含まれるすべてのアイテムは、傷の特徴が「正常な皮膚」に類似している場合に 1 ポイントが与えられ、「最悪の傷跡」を反映している場合に 10 ポイントが与えられる、複数の 10 ポイント スケールで採点されます。 すべての項目を合計して合計瘢痕スコアが決定され、より高いスコアはより悪い瘢痕品質を表します。

バンクーバー瘢痕スケール (VSS) は、血管分布、高さ (厚さ)、弾力性、および色素沈着の 4 つの変数で構成されます。 合計スコアの範囲は 0 ～ 14 で、スコア 0 は正常な皮膚を反映します。