CABG手術後の心臓リハビリテーションとしての高強度の吸気筋トレーニング

背景: 冠状動脈バイパスグラフト (CABG) 手術の成功は、使用されるグラフトの長期開存性にかかっています。 多くの要因が内皮機能不全を引き起こす可能性があり、特に動脈移植片の血管特性に応じて異なります。 内皮機能は、バイパス移植片の長期開存性とアテローム性動脈硬化症の発生を決定します。 内皮機能不全による血管損傷の開始と維持を引き起こす多くの生理病理学的事象が引き起こされ、これが危険因子と相まって、CABG 手術の成功率を低下させます。 また、内皮機能不全は動脈硬化を促進し、血管抵抗の増加により収縮期血圧の上昇を引き起こす可能性があります。 吸気筋トレーニングとは、基本的には抵抗に対して吸気を繰り返すトレーニングです。 吸気筋トレーニングは、慢性疾患の患者や心臓リハビリテーションの追加療法としても適用されており、これらのグループにおいて安全であることが証明されています。 文献には、心臓手術を受ける患者における術前と術後の両方の吸気筋トレーニングの効果を調査した研究はほとんどありません。 彼らのほとんどは、低強度の吸気筋トレーニングの効果を研究しています。 CABG手術後の高強度の吸気筋トレーニングの効果を調査した研究は文献に3件しかありません。 しかし、これらの研究では、吸気筋トレーニングが血管機能に及ぼす直接的な影響は明らかにされていません。 一方で、高強度の吸気筋トレーニングプロトコル中に吸気圧の大きな変動が繰り返されると、体循環にせん断応力が生じ、弾性のある太い動脈や心臓の適応を刺激する血行力学的変化が引き起こされる可能性があります。 したがって、心臓血管機能の何らかの変化を刺激することにより、一酸化窒素媒介の内皮機能の改善をもたらす可能性があります。 私たちの知る限り、CABG手術後の吸気筋トレーニングが内皮機能と動脈硬化に及ぼす影響は、まだ文献で調査されていません。

目的: この研究の目的は、CABG 手術後の通常のケアを超えた高強度の吸気筋トレーニングが内皮機能と動脈硬化を改善するかどうかを調査し、解釈することです。

方法: この研究はランダム化比較試験として設計されました。 冠状動脈バイパス移植手術後、患者は研究に招待されます。 患者の人口統計学的および臨床的特徴は、対象基準を満たすボランティア患者から同意を得た後に記録されます。 その後、患者はランダムに 2 つのグループに分けられ、最大吸気圧 (MIP) 60% での吸気筋トレーニング (IMT) または偽の吸気筋トレーニング (偽コントロール) を 4 週間実施します。 どちらのグループでも、4週間のトレーニングの前後に、安静時血圧（収縮期/拡張期）、安静時心拍数、内皮機能、動脈硬化、機能的運動能力、呼吸困難の重症度、吸気筋機能が測定されます。