Treinamento muscular inspiratório de alta intensidade como reabilitação pré-cardíaca após cirurgia de revascularização do miocárdio

Fundamento: O sucesso da cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) depende da patência em longo prazo dos enxertos utilizados. Muitos fatores podem levar à disfunção endotelial, principalmente dependendo das propriedades vasculares dos enxertos arteriais. A função endotelial determina a permeabilidade a longo prazo dos enxertos de bypass e a ocorrência de doença aterosclerótica. Muitos eventos fisiopatológicos que provocam o início e a manutenção do dano vascular pela disfunção endotelial são desencadeados e isso, juntamente com os fatores de risco, reduz a taxa de sucesso nas cirurgias de revascularização do miocárdio. Além disso, a disfunção endotelial pode promover rigidez arterial que causa elevações na pressão arterial sistólica devido ao aumento da resistência vascular. O treinamento muscular inspiratório é basicamente um treinamento que consiste em inspirações repetidas contra resistência. O treinamento muscular inspiratório também tem sido aplicado em pacientes com doenças crônicas ou como terapia adicional à reabilitação cardíaca e tem se mostrado seguro nesses grupos. Poucos estudos na literatura examinaram os efeitos do treinamento muscular inspiratório pré e pós-operatório em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. A maioria deles investigou o efeito do treinamento muscular inspiratório de baixa intensidade. Existem apenas três estudos na literatura que examinam os efeitos do treinamento muscular inspiratório de alta intensidade após cirurgia de revascularização do miocárdio. Entretanto, esses estudos não revelaram os efeitos diretos do treinamento muscular inspiratório nas funções vasculares. Por outro lado, grandes flutuações repetidas nas pressões inspiratórias durante protocolos de treinamento muscular inspiratório de alta intensidade podem induzir estresse de cisalhamento na circulação sistêmica e alterações hemodinâmicas que estimulam adaptações nas grandes artérias elásticas e no coração. Assim, pode proporcionar melhorias na função endotelial mediada pelo óxido nítrico, estimulando algumas alterações nas funções cardiovasculares. Até onde sabemos, os efeitos do treinamento muscular inspiratório após cirurgia de revascularização do miocárdio na função endotelial e na rigidez arterial ainda não foram investigados na literatura.

Objetivo: O objetivo deste estudo é investigar e interpretar se o treinamento muscular inspiratório de alta intensidade, além dos cuidados habituais após a cirurgia de revascularização do miocárdio, melhora a função endotelial e a rigidez arterial.

Métodos: O estudo foi desenhado como um ensaio clínico randomizado. Após a cirurgia de revascularização do miocárdio, os pacientes serão convidados para o estudo. As características demográficas e clínicas dos pacientes serão registradas após obtenção do consentimento dos pacientes voluntários que atendem aos critérios de inclusão. Posteriormente, os pacientes serão divididos aleatoriamente em dois grupos para treinamento muscular inspiratório (TMI) com pressão inspiratória máxima (PImáx) de 60% ou treinamento muscular inspiratório simulado (controle simulado), durante 4 semanas. Em ambos os grupos, antes e após o treinamento de 4 semanas, serão medidas a pressão arterial de repouso (sistólica/diastólica), a frequência cardíaca de repouso, a função endotelial, a rigidez arterial, a capacidade funcional de exercício, a gravidade da dispneia e as funções musculares inspiratórias.