Entrenamiento de los músculos inspiratorios de alta intensidad como rehabilitación previa al corazón después de la cirugía CABG

Antecedentes: el éxito de la cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria (CABG) depende de la permeabilidad a largo plazo de los injertos utilizados. Muchos factores pueden conducir a una disfunción endotelial, especialmente dependiendo de las propiedades vasculares de los injertos arteriales. La función endotelial determina la permeabilidad a largo plazo de los injertos de derivación y la aparición de enfermedad aterosclerótica. Se desencadenan muchos eventos fisiopatológicos que provocan el inicio y mantenimiento del daño vascular por disfunción endotelial, lo que, junto con los factores de riesgo, reduce la tasa de éxito en las cirugías CABG. Además, la disfunción endotelial puede promover la rigidez arterial que provoca elevaciones de la presión arterial sistólica debido al aumento de la resistencia vascular. El entrenamiento de los músculos inspiratorios es básicamente un entrenamiento que consiste en inspiraciones repetidas contra una resistencia. El entrenamiento de los músculos inspiratorios también se ha aplicado a pacientes con enfermedades crónicas o como terapia adicional para la rehabilitación cardíaca y ha demostrado ser seguro en estos grupos. Pocos estudios en la literatura examinaron los efectos del entrenamiento de los músculos inspiratorios preoperatorios y posoperatorios en pacientes sometidos a cirugía cardíaca. La mayoría de ellos han investigado el efecto del entrenamiento de los músculos inspiratorios de baja intensidad. Sólo hay tres estudios en la literatura que examinan los efectos del entrenamiento de los músculos inspiratorios de alta intensidad después de la cirugía CABG. Sin embargo, estos estudios no revelaron los efectos directos del entrenamiento de los músculos inspiratorios sobre las funciones vasculares. Por otro lado, las grandes fluctuaciones repetidas en las presiones inspiratorias durante los protocolos de entrenamiento de los músculos inspiratorios de alta intensidad pueden inducir estrés cortante en la circulación sistémica y cambios hemodinámicos que estimulan adaptaciones en las grandes arterias elásticas y el corazón. Por lo tanto, puede proporcionar mejoras en la función endotelial mediada por el óxido nítrico al estimular algunos cambios en las funciones cardiovasculares. Hasta donde sabemos, los efectos del entrenamiento de los músculos inspiratorios después de la cirugía CABG sobre la función endotelial y la rigidez arterial aún no se han investigado en la literatura.

Objetivo: El objetivo de este estudio es investigar e interpretar si el entrenamiento de los músculos inspiratorios de alta intensidad, más allá de la atención habitual después de la cirugía CABG, mejora la función endotelial y la rigidez arterial.

Métodos: El estudio fue diseñado como un ensayo controlado aleatorio. Después de la cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria, se invitará a los pacientes al estudio. Las características demográficas y clínicas de los pacientes se registrarán después de que se obtenga el consentimiento de los pacientes voluntarios que cumplan con los criterios de inclusión. Posteriormente, los pacientes se dividirán aleatoriamente en dos grupos para entrenamiento de los músculos inspiratorios (IMT) con 60% de presión inspiratoria máxima (MIP) o entrenamiento de los músculos inspiratorios simulado (control simulado), durante 4 semanas. En ambos grupos, antes y después del entrenamiento de 4 semanas, se medirán la presión arterial en reposo (sistólica/diastólica), la frecuencia cardíaca en reposo, la función endotelial, la rigidez arterial, la capacidad de ejercicio funcional, la gravedad de la disnea y las funciones de los músculos inspiratorios.