Hoge intensiteit inspiratoire spiertraining als pre-hartrevalidatie na CABG-operatie

Achtergrond: Het succes van een coronaire bypassoperatie (CABG) hangt af van de doorgankelijkheid van de gebruikte transplantaten op lange termijn. Er zijn veel factoren die tot endotheliale disfunctie kunnen leiden, vooral afhankelijk van de vasculaire eigenschappen van arteriële transplantaten. De endotheliale functie bepaalt de doorgankelijkheid van bypass-transplantaten op de lange termijn en het optreden van atherosclerotische aandoeningen. Veel fysiopathologische gebeurtenissen die het ontstaan ​​en in stand houden van vasculaire schade door endotheeldisfunctie veroorzaken, worden geactiveerd, en dit, samen met risicofactoren, vermindert het succespercentage bij CABG-operaties. Ook kan endotheeldisfunctie arteriële stijfheid bevorderen, wat verhogingen van de systolische bloeddruk veroorzaakt als gevolg van verhoogde vasculaire weerstand. Inspiratoire spiertraining is in principe een training die bestaat uit herhaalde inspiraties tegen weerstand. Inspiratoire spiertraining wordt ook toegepast bij patiënten met een chronische ziekte of als aanvullende therapie bij hartrevalidatie en is bij deze groepen veilig gebleken. Weinig studies in de literatuur onderzochten de effecten van zowel preoperatieve als postoperatieve inspiratoire spiertraining bij patiënten die een hartoperatie ondergaan. De meesten van hen hebben het effect van inspiratoire spiertraining met lage intensiteit onderzocht. Er zijn slechts drie onderzoeken in de literatuur die de effecten onderzoeken van intensieve inspiratoire spiertraining na een CABG-operatie. Deze onderzoeken brachten echter niet de directe effecten van inspiratoire spiertraining op de vasculaire functies aan het licht. Aan de andere kant kunnen herhaalde grote fluctuaties in de inspiratoire druk tijdens trainingsprotocollen voor inspiratoire spieren met hoge intensiteit schuifspanning in de systemische circulatie en hemodynamische veranderingen veroorzaken die aanpassingen in de grote elastische slagaders en het hart stimuleren. Het kan dus zorgen voor verbeteringen in de door stikstofmonoxide gemedieerde endotheliale functie door enkele veranderingen in de cardiovasculaire functies te stimuleren. Voor zover ons bekend zijn de effecten van inspiratoire spiertraining na een CABG-operatie op de endotheliale functie en arteriële stijfheid nog niet in de literatuur onderzocht.

Doel: Het doel van deze studie is om te onderzoeken en te interpreteren of intensieve inspiratoire spiertraining, naast de gebruikelijke zorg na CABG-chirurgie, de endotheliale functie en arteriële stijfheid verbetert.

Methoden: Het onderzoek was opgezet als een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Na een coronaire bypassoperatie worden patiënten uitgenodigd voor het onderzoek. De demografische en klinische kenmerken van de patiënten zullen worden geregistreerd nadat toestemming is verkregen van de vrijwillige patiënten die aan de inclusiecriteria voldoen. Vervolgens worden de patiënten willekeurig verdeeld in twee groepen voor inspiratoire spiertraining (IMT) met 60% maximale inspiratoire druk (MIP) of schijn-inspiratoire spiertraining (Sham-control), gedurende 4 weken. In beide groepen worden voor en na een training van 4 weken de bloeddruk in rust (systolisch/diastolisch), de hartslag in rust, de endotheelfunctie, arteriële stijfheid, het functionele inspanningsvermogen, de ernst van de kortademigheid en de functies van de inspiratoire spieren gemeten.