Høyintensiv inspiratorisk muskeltrening som en pre-hjerterehabilitering etter CABG-kirurgi

Bakgrunn: Suksessen med koronar bypass-operasjon (CABG) avhenger av langsiktig åpenhet til transplantatene som brukes. Mange faktorer kan føre til endoteldysfunksjon, spesielt avhengig av de vaskulære egenskapene til arterielle transplantater. Endotelfunksjon bestemmer den langsiktige åpenheten til bypass-transplantater og forekomsten av aterosklerotisk sykdom. Mange fysiopatologiske hendelser som forårsaker initiering og vedlikehold av vaskulær skade ved endoteldysfunksjon utløses, og dette, sammen med risikofaktorer, reduserer suksessraten ved CABG-operasjoner. Endotelial dysfunksjon kan også fremme arteriell stivhet som forårsaker økninger i systolisk blodtrykk på grunn av økt vaskulær motstand. Inspirerende muskeltrening er i utgangspunktet trening som består av gjentatte inspirasjoner mot motstand. Inspiratorisk muskeltrening har også blitt brukt til pasienter med kronisk sykdom eller som tilleggsterapi for hjerterehabilitering, og det har vist seg å være trygt i disse gruppene. Få studier i litteraturen undersøkte effekten av både preoperativ og postoperativ inspiratorisk muskeltrening hos pasienter som gjennomgikk hjertekirurgi. De fleste av dem har undersøkt effekten av lavintensiv inspiratorisk muskeltrening. Det er bare tre studier i litteraturen som undersøker effekten av høyintensiv inspiratorisk muskeltrening etter CABG-kirurgi. Disse studiene avslørte imidlertid ikke de direkte effektene av inspiratorisk muskeltrening på vaskulære funksjoner. På den annen side kan gjentatte store fluktuasjoner i inspirasjonstrykk under høyintensive inspiratoriske muskeltreningsprotokoller indusere skjærspenning i den systemiske sirkulasjonen og hemodynamiske endringer som stimulerer tilpasninger i de store elastiske arteriene og hjertet. Dermed kan det gi forbedringer i nitrogenoksid-mediert endotelfunksjon ved å stimulere noen endringer i kardiovaskulære funksjoner. Så vidt vi vet, er effekten av inspiratorisk muskeltrening etter CABG-kirurgi på endotelfunksjon og arteriell stivhet ikke undersøkt i litteraturen ennå.

Mål: Målet med denne studien er å undersøke og tolke om inspiratorisk muskeltrening med høy intensitet, utover vanlig pleie etter CABG-kirurgi, forbedrer endotelfunksjon og arteriell stivhet.

Metoder: Studien ble designet som en randomisert kontrollert studie. Etter koronar bypass-operasjon vil pasienter bli invitert til studien. De demografiske og kliniske karakteristikkene til pasientene vil bli registrert etter at samtykke er innhentet fra de frivillige pasientene som oppfyller inklusjonskriteriene. Deretter vil pasientene deles tilfeldig inn i to grupper for inspiratorisk muskeltrening (IMT) med 60 % maksimalt inspiratorisk trykk (MIP) eller sham inspiratorisk muskeltrening (Sham-control), i 4 uker. I begge grupper, før og etter 4 ukers trening, vil hvileblodtrykk (systolisk/diastolisk), hvilepuls, endotelfunksjon, arteriell stivhet, funksjonell treningskapasitet, alvorlighetsgrad av dyspné og inspiratoriske muskelfunksjoner måles.