Hochintensives Training der Inspirationsmuskulatur als präkardiale Rehabilitation nach einer CABG-Operation

Hintergrund: Der Erfolg einer Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) hängt von der langfristigen Durchgängigkeit der verwendeten Transplantate ab. Viele Faktoren können zu einer endothelialen Dysfunktion führen, insbesondere abhängig von den Gefäßeigenschaften arterieller Transplantate. Die Endothelfunktion bestimmt die langfristige Durchgängigkeit von Bypass-Transplantaten und das Auftreten atherosklerotischer Erkrankungen. Viele physiopathologische Ereignisse, die zur Entstehung und Aufrechterhaltung von Gefäßschäden durch endotheliale Dysfunktion führen, werden ausgelöst, und dies verringert zusammen mit Risikofaktoren die Erfolgsquote bei CABG-Operationen. Außerdem kann eine endotheliale Dysfunktion eine arterielle Steifheit fördern, die aufgrund eines erhöhten Gefäßwiderstands zu einem Anstieg des systolischen Blutdrucks führt. Beim Inspirationsmuskeltraining handelt es sich grundsätzlich um ein Training, das aus wiederholten Inspirationen gegen Widerstand besteht. Inspirationsmuskeltraining wird auch bei Patienten mit chronischen Erkrankungen oder als Zusatztherapie zur Herzrehabilitation eingesetzt und hat sich bei diesen Gruppen als sicher erwiesen. Nur wenige Studien in der Literatur untersuchten die Auswirkungen von präoperativem und postoperativem Training der Inspirationsmuskulatur bei Patienten, die sich einer Herzoperation unterziehen. Die meisten von ihnen haben die Wirkung von Inspirationsmuskeltraining mit geringer Intensität untersucht. In der Literatur gibt es nur drei Studien, die die Auswirkungen eines hochintensiven inspiratorischen Muskeltrainings nach einer CABG-Operation untersuchen. Diese Studien zeigten jedoch keine direkten Auswirkungen des Trainings der Inspirationsmuskulatur auf die Gefäßfunktionen. Andererseits können wiederholte große Schwankungen des Inspirationsdrucks während hochintensiver Trainingsprotokolle für die Inspirationsmuskulatur Scherspannungen im systemischen Kreislauf und hämodynamische Veränderungen hervorrufen, die Anpassungen in den großen elastischen Arterien und im Herzen stimulieren. Somit kann es zu Verbesserungen der durch Stickstoffmonoxid vermittelten Endothelfunktion führen, indem es einige Veränderungen der Herz-Kreislauf-Funktionen stimuliert. Nach unserem besten Wissen wurden die Auswirkungen des inspiratorischen Muskeltrainings nach einer CABG-Operation auf die Endothelfunktion und die Arteriensteifheit in der Literatur noch nicht untersucht.

Ziel: Ziel dieser Studie ist es zu untersuchen und zu interpretieren, ob hochintensives inspiratorisches Muskeltraining, das über die übliche Pflege nach einer CABG-Operation hinausgeht, die Endothelfunktion und die arterielle Steifheit verbessert.

Methoden: Die Studie wurde als randomisierte kontrollierte Studie konzipiert. Nach einer Koronararterien-Bypass-Operation werden Patienten zur Studie eingeladen. Die demografischen und klinischen Merkmale der Patienten werden erfasst, nachdem die Einwilligung der freiwilligen Patienten eingeholt wurde, die die Einschlusskriterien erfüllen. Anschließend werden die Patienten nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen für Inspirationsmuskeltraining (IMT) mit 60 % maximalem Inspirationsdruck (MIP) oder Scheininspirationsmuskeltraining (Scheinkontrolle) für 4 Wochen eingeteilt. In beiden Gruppen werden vor und nach 4-wöchigem Training der Ruheblutdruck (systolisch/diastolisch), die Ruheherzfrequenz, die Endothelfunktion, die arterielle Steifheit, die funktionelle Belastbarkeit, der Schweregrad der Atemnot und die inspiratorischen Muskelfunktionen gemessen.