CABG 수술 후 심장 전 재활을 위한 고강도 흡기근 훈련

배경: 관상동맥우회술(CABG) 수술의 성공 여부는 사용된 이식편의 장기간 개통성에 달려 있습니다. 특히 동맥 이식편의 혈관 특성에 따라 많은 요인이 내피 기능 장애를 유발할 수 있습니다. 내피 기능은 우회 이식편의 장기 개통성과 죽상동맥경화성 질환의 발생을 결정합니다. 내피 기능 장애로 인한 혈관 손상의 시작 및 유지를 유발하는 많은 생리-병리학적 사건이 촉발되며, 이는 위험 요인과 함께 CABG 수술의 성공률을 감소시킵니다. 또한 내피 기능 장애는 혈관 저항 증가로 인해 수축기 혈압 상승을 유발하는 동맥 경직을 촉진할 수 있습니다. 흡기 근육 훈련은 기본적으로 저항에 대한 반복적인 흡기로 구성된 훈련입니다. 흡기 근육 훈련은 만성 질환 환자나 심장 재활을 위한 추가 치료법으로도 적용되었으며 이러한 그룹에서는 안전한 것으로 입증되었습니다. 심장 수술을 받는 환자의 수술 전 및 수술 후 흡기 근육 훈련의 효과를 조사한 문헌 연구는 거의 없습니다. 그들 대부분은 저강도 흡기근 훈련의 효과를 조사했습니다. CABG 수술 후 고강도 흡기 근육 훈련의 효과를 조사한 연구는 문헌에 3개뿐입니다. 그러나 이러한 연구에서는 흡기 근육 훈련이 혈관 기능에 미치는 직접적인 영향을 밝히지 못했습니다. 반면, 고강도 흡기 근육 훈련 프로토콜 중 흡기압의 반복적인 큰 변동은 전신 순환의 전단 응력과 큰 탄력 있는 동맥과 심장의 적응을 자극하는 혈역학적 변화를 유발할 수 있습니다. 따라서 심혈관 기능의 일부 변화를 자극하여 산화질소 매개 내피 기능을 개선할 수 있습니다. 우리가 아는 한, CABG 수술 후 흡기 근육 훈련이 내피 기능 및 동맥 경화에 미치는 영향은 아직 문헌에서 조사되지 않았습니다.

목표: 이 연구의 목적은 CABG 수술 후 일반적인 관리를 넘어서 고강도 흡기 근육 훈련이 내피 기능과 동맥 경직을 개선하는지 여부를 조사하고 해석하는 것입니다.

방법: 이 연구는 무작위 대조 시험으로 설계되었습니다. 관상동맥우회술 후 환자를 연구에 초대합니다. 포함 기준을 충족하는 지원 환자로부터 동의를 얻은 후 환자의 인구통계학적 및 임상적 특성을 기록합니다. 이후, 환자들은 무작위로 두 그룹으로 나누어 최대 흡기압 60%의 흡기 근육 훈련(IMT) 또는 가짜 흡기 근육 훈련(Sham-control)을 4주간 실시하게 됩니다. 두 그룹 모두 4주 훈련 전후에 안정시 혈압(수축기/이완기), 안정시 심박수, 내피 기능, 동맥 경직, 기능적 운동 능력, 호흡곤란의 정도 및 흡기근 기능을 측정합니다.