Højintensiv inspiratorisk muskeltræning som en præ-hjerterehabilitering efter CABG-kirurgi

Baggrund: Succesen med koronar bypass-operation (CABG) afhænger af den langsigtede åbenhed af de anvendte transplantater. Mange faktorer kan føre til endothelial dysfunktion, især afhængigt af de vaskulære egenskaber af arterielle transplantater. Endotelfunktionen bestemmer den langsigtede åbenhed af bypass-transplantater og forekomsten af ​​aterosklerotisk sygdom. Mange fysio-patologiske hændelser, der forårsager initiering og vedligeholdelse af vaskulær skade ved endothelial dysfunktion, udløses, og dette, sammen med risikofaktorer, reducerer succesraten ved CABG-operationer. Endothelial dysfunktion kan også fremme arteriel stivhed, der forårsager stigninger i systolisk blodtryk på grund af øget vaskulær modstand. Inspiratorisk muskeltræning er i bund og grund træning bestående af gentagne inspirationer mod modstand. Inspiratorisk muskeltræning er også blevet anvendt til patienter med kronisk sygdom eller som en ekstra terapi til hjerterehabilitering, og det har vist sig at være sikkert i disse grupper. Få studier i litteraturen undersøgte effekterne af både præoperativ og postoperativ inspiratorisk muskeltræning hos patienter, der gennemgår hjertekirurgi. De fleste af dem har undersøgt effekten af ​​lavintensiv inspiratorisk muskeltræning. Der er kun tre studier i litteraturen, der undersøger effekterne af højintensiv inspiratorisk muskeltræning efter CABG-kirurgi. Disse undersøgelser afslørede imidlertid ikke de direkte effekter af inspiratorisk muskeltræning på vaskulære funktioner. På den anden side kan gentagne store udsving i inspiratoriske tryk under højintensive inspiratoriske muskeltræningsprotokoller inducere forskydningsstress i den systemiske cirkulation og hæmodynamiske ændringer, der stimulerer tilpasninger i de store elastiske arterier og hjertet. Det kan således give forbedringer i nitrogenoxid-medieret endotelfunktion ved at stimulere nogle ændringer i kardiovaskulære funktioner. Så vidt vi ved, er virkningerne af inspiratorisk muskeltræning efter CABG-kirurgi på endotelfunktion og arteriel stivhed endnu ikke undersøgt i litteraturen.

Formål: Formålet med denne undersøgelse er at undersøge og fortolke, om højintensiv inspiratorisk muskeltræning, ud over den sædvanlige pleje efter CABG-kirurgi, forbedrer endotelfunktionen og arteriel stivhed.

Metoder: Studiet var designet som et randomiseret kontrolleret forsøg. Efter koronar bypassoperation vil patienter blive inviteret til undersøgelsen. Patienternes demografiske og kliniske karakteristika vil blive registreret efter samtykke er indhentet fra de frivillige patienter, som opfylder inklusionskriterierne. Efterfølgende vil patienter blive tilfældigt opdelt i to grupper til inspiratorisk muskeltræning (IMT) med 60 % maksimalt inspiratorisk tryk (MIP) eller sham inspiratorisk muskeltræning (Sham-control), i 4 uger. I begge grupper vil der før og efter 4 ugers træning blive målt hvileblodtryk (systolisk/diastolisk), hvilepuls, endotelfunktion, arteriel stivhed, funktionel træningskapacitet, sværhedsgraden af ​​dyspnø og inspiratoriske muskelfunktioner.