Allenamento dei muscoli inspiratori ad alta intensità come riabilitazione pre-cardiaca dopo intervento di CABG

Background: Il successo dell'intervento chirurgico di bypass aortocoronarico (CABG) dipende dalla pervietà a lungo termine degli innesti utilizzati. Molti fattori possono portare alla disfunzione endoteliale, soprattutto a seconda delle proprietà vascolari degli innesti arteriosi. La funzione endoteliale determina la pervietà a lungo termine degli innesti di bypass e l'insorgenza della malattia aterosclerotica. Vengono innescati molti eventi fisiopatologici che causano l'inizio e il mantenimento del danno vascolare da disfunzione endoteliale e questo, insieme ai fattori di rischio, riduce il tasso di successo degli interventi di CABG. Inoltre, la disfunzione endoteliale può promuovere la rigidità arteriosa che provoca aumenti della pressione arteriosa sistolica a causa dell’aumento della resistenza vascolare. L'allenamento dei muscoli inspiratori è fondamentalmente un allenamento costituito da inspirazioni ripetute contro resistenza. L'allenamento dei muscoli inspiratori è stato applicato anche a pazienti con malattie croniche o come terapia aggiuntiva per la riabilitazione cardiaca e si è dimostrato sicuro in questi gruppi. Pochi studi in letteratura hanno esaminato gli effetti dell’allenamento dei muscoli inspiratori sia preoperatori che postoperatori in pazienti sottoposti a chirurgia cardiaca. La maggior parte di loro ha studiato l’effetto dell’allenamento dei muscoli inspiratori a bassa intensità. Esistono solo tre studi in letteratura che esaminano gli effetti dell’allenamento dei muscoli inspiratori ad alta intensità dopo l’intervento di CABG. Tuttavia, questi studi non hanno rivelato gli effetti diretti dell’allenamento dei muscoli inspiratori sulle funzioni vascolari. D’altra parte, ampie fluttuazioni ripetute delle pressioni inspiratorie durante protocolli di allenamento dei muscoli inspiratori ad alta intensità possono indurre stress di taglio nella circolazione sistemica e cambiamenti emodinamici che stimolano adattamenti nelle grandi arterie elastiche e nel cuore. Pertanto, può fornire miglioramenti nella funzione endoteliale mediata dall’ossido nitrico stimolando alcuni cambiamenti nelle funzioni cardiovascolari. Per quanto ne sappiamo, gli effetti dell’allenamento dei muscoli inspiratori dopo l’intervento di CABG sulla funzione endoteliale e sulla rigidità arteriosa non sono stati ancora studiati in letteratura.

Obiettivo: Lo scopo di questo studio è indagare e interpretare se l'allenamento dei muscoli inspiratori ad alta intensità, oltre alle cure abituali dopo l'intervento di CABG, migliora la funzione endoteliale e la rigidità arteriosa.

Metodi: Lo studio è stato progettato come uno studio randomizzato e controllato. Dopo l'intervento chirurgico di bypass aortocoronarico, i pazienti saranno invitati allo studio. Le caratteristiche demografiche e cliniche dei pazienti verranno registrate dopo aver ottenuto il consenso dei pazienti volontari che soddisfano i criteri di inclusione. Successivamente, i pazienti saranno divisi in modo casuale in due gruppi per l'allenamento dei muscoli inspiratori (IMT) con il 60% della pressione inspiratoria massima (MIP) o un allenamento fittizio dei muscoli inspiratori (controllo simulato), per 4 settimane. In entrambi i gruppi, prima e dopo l'allenamento di 4 settimane, verranno misurati la pressione arteriosa a riposo (sistolica/diastolica), la frequenza cardiaca a riposo, la funzione endoteliale, la rigidità arteriosa, la capacità funzionale all'esercizio, la gravità della dispnea e le funzioni dei muscoli inspiratori.