Nagy intenzitású belégzési izmok edzés, mint szív előtti rehabilitáció CABG műtét után

Háttér: A coronaria bypass graft (CABG) műtét sikere az alkalmazott graftok hosszú távú átjárhatóságától függ. Számos tényező vezethet endothel diszfunkcióhoz, különösen az artériás graftok vaszkuláris tulajdonságaitól függően. Az endothel funkció határozza meg a bypass graftok hosszú távú átjárhatóságát és az atheroscleroticus betegség előfordulását. Számos olyan fiziopatológiai esemény vált ki, amely az endothel diszfunkció miatti érkárosodás beindítását és fenntartását okozza, és ez a kockázati tényezőkkel együtt csökkenti a CABG műtétek sikerességét. Ezenkívül az endothel diszfunkció elősegítheti az artériás merevséget, amely a szisztolés vérnyomás emelkedését okozza a megnövekedett vaszkuláris ellenállás miatt. A belégzési izomtréning alapvetően az ellenállás elleni ismételt inspirációból álló edzés. A belégzési izomtréninget krónikus betegségben szenvedő betegeknél is alkalmazták, vagy a kardiológiai rehabilitáció kiegészítő terápiájaként, és ezekben a csoportokban biztonságosnak bizonyult. Az irodalomban kevés tanulmány vizsgálta szívműtéten átesett betegeknél a preoperatív és posztoperatív légzőizom-tréning hatásait. A legtöbben az alacsony intenzitású belégzési izomtréning hatását vizsgálták. A szakirodalomban mindössze három olyan tanulmány található, amely a CABG műtét utáni nagy intenzitású belégzési izomtréning hatásait vizsgálja. Ezek a vizsgálatok azonban nem tárták fel a légzőizmok edzésének közvetlen hatásait az érrendszeri funkciókra. Másrészt a belégzési nyomás ismétlődő nagy ingadozása a nagy intenzitású belégzési izom edzési protokollok során nyírófeszültséget indukálhat a szisztémás keringésben és hemodinamikai változásokat, amelyek stimulálják az alkalmazkodást a nagy rugalmas artériákban és a szívben. Így javíthatja a nitrogén-monoxid által közvetített endothel funkciót azáltal, hogy stimulálja a szív- és érrendszeri funkciók bizonyos változásait. Legjobb tudomásunk szerint a CABG műtét utáni belégzési izomtréning endothel funkcióra és artériás merevségre gyakorolt ​​hatásait a szakirodalom még nem vizsgálta.

Cél: A tanulmány célja annak vizsgálata és értelmezése, hogy a nagy intenzitású belégzési izomtréning a CABG műtét utáni szokásos ellátáson túl javítja-e az endothel funkciót és az artériás merevséget.

Módszerek: A vizsgálatot randomizált, kontrollált vizsgálatként tervezték. A koszorúér bypass műtét után a betegeket meghívják a vizsgálatba. A betegek demográfiai és klinikai jellemzőit a felvételi kritériumoknak megfelelő önkéntes betegek beleegyezése után rögzítik. Ezt követően a betegeket véletlenszerűen két csoportra osztják 60%-os maximális belégzési nyomással (MIP) végzett belégzési izomtréning (IMT) vagy színlelt belégzési izomtréning (Sham-control), 4 hétig. Mindkét csoportban 4 hetes edzés előtt és után mérik a nyugalmi vérnyomást (szisztolés/diasztolés), a nyugalmi pulzusszámot, az endothel funkciót, az artériás merevséget, a funkcionális terhelhetőséget, a nehézlégzés súlyosságát és a belégzési izomfunkciókat.