Высокоинтенсивная тренировка мышц вдоха как прекардиальная реабилитация после операции АКШ

Введение: Успех операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) зависит от долгосрочной проходимости используемых трансплантатов. Многие факторы могут привести к эндотелиальной дисфункции, особенно в зависимости от сосудистых свойств артериальных трансплантатов. Эндотелиальная функция определяет долгосрочную проходимость шунтов и возникновение атеросклеротической болезни. Запускаются многие физиопатологические события, которые вызывают инициирование и поддержание сосудистого повреждения вследствие эндотелиальной дисфункции, и это вместе с факторами риска снижает вероятность успеха операций АКШ. Кроме того, эндотелиальная дисфункция может способствовать ригидности артерий, что приводит к повышению систолического артериального давления из-за повышенного сосудистого сопротивления. Тренировка инспираторных мышц – это, по сути, тренировка, состоящая из повторяющихся вдохов с преодолением сопротивления. Тренировка дыхательных мышц также применялась у пациентов с хроническими заболеваниями или в качестве дополнительной терапии сердечной реабилитации и доказала свою безопасность в этих группах. В литературе имеется лишь несколько исследований, посвященных изучению эффектов как предоперационной, так и послеоперационной тренировки мышц вдоха у пациентов, перенесших операцию на сердце. Большинство из них исследовали эффект тренировки мышц вдоха низкой интенсивности. В литературе есть только три исследования, изучающих эффекты высокоинтенсивной тренировки мышц вдоха после операции АКШ. Однако эти исследования не выявили прямого влияния тренировки дыхательных мышц на функции сосудов. С другой стороны, повторяющиеся большие колебания давления на вдохе во время протоколов высокоинтенсивной тренировки мышц вдоха могут вызвать напряжение сдвига в большом круге кровообращения и гемодинамические изменения, которые стимулируют адаптацию в крупных эластичных артериях и сердце. Таким образом, он может обеспечить улучшение эндотелиальной функции, опосредованной оксидом азота, путем стимуляции некоторых изменений сердечно-сосудистых функций. Насколько нам известно, влияние тренировки мышц вдоха после операции АКШ на функцию эндотелия и жесткость артерий еще не исследовано в литературе.

Цель: Целью данного исследования является изучение и интерпретация того, улучшает ли высокоинтенсивная тренировка мышц вдоха, помимо обычного ухода после операции АКШ, функцию эндотелия и жесткость артерий.

Методы: Исследование было спроектировано как рандомизированное контролируемое исследование. После операции аортокоронарного шунтирования пациенты будут приглашены на исследование. Демографические и клинические характеристики пациентов будут записываться после получения согласия от пациентов-добровольцев, соответствующих критериям включения. Впоследствии пациенты будут случайным образом разделены на две группы для тренировки мышц вдоха (ИМТ) с 60% максимальным давлением вдоха (МИП) или имитации тренировки мышц вдоха (Имитация-контроль) в течение 4 недель. В обеих группах до и после 4-недельной тренировки будут измеряться артериальное давление в покое (систолическое/диастолическое), частота сердечных сокращений в покое, функция эндотелия, жесткость артерий, функциональная способность к физической нагрузке, тяжесть одышки и функции дыхательных мышц.