6か月の除去後の牛乳タンパク質アレルギーにおける部分加水分解製剤

フェーズⅠ：登録時の初期評価 i．完全な病歴の聴取: 以下に重点を置きます: 個人歴: 年齢、性別、出生順、血族関係、居住地

主な症状：

A- 胃腸症状: 初回診断時 臨床所見によれば、以下の表に示すように、臨床診断として GERD、FPIAP、FPIES、FPE、便秘、および症状の組み合わせが特定されました。

B- 関連する全身性アレルギー症状：初期診断時 C- CoMiSS：受診時の牛乳関連症状スコア（CoMiSS）。 CMPA の診断は、除去食とそれに続く経口食物チャレンジによって確認されました。

D- 病気の経過:

E- 食事と栄養の歴史:

1. 母乳育児: 「はい」の場合、どのくらいの期間授乳しますか?
2. 人工栄養：開始年齢、粉ミルクの種類、適応症。
3. 離乳：開始時期、与えた食品の種類（それぞれの食品と導入時期、特に牛乳とCMP）、離乳中の問題（胃腸、呼吸器、または皮膚のアレルギー）、および症状を引き起こした乳製品の摂取量。

4. 排泄期間中の生乳または加熱乳の誤飲とその影響。

   • 過去の履歴: 配送方法
   • 家族歴：アトピー、兄弟にCMPAあり
   • 投薬歴：逆流防止薬、下剤、プロバイオティクス。 ii. 臨床検査:
   • 身体測定：（Z スコアでの体重と身長、体重/身長比）2 歳以下の場合は WHO 2006 成長曲線、2 歳以上の場合は CDC 成長曲線 2000 を使用
   • アレルギーの兆候: (アトピー性皮膚炎、アレルギー性鼻炎、喘鳴のある胸)
   • 腹部:(膨張-圧痛-器官腫大)
   • 会陰部：（肛門周囲炎、ナプキンかぶれ）

フェーズ 2: 6 か月間 CMP を排除します。 すべての乳児には、除去食の開始時に 6 か月間、アミノ酸ベースのフォーミュラ (ネオカテ インファント®/ネオカテ ジュニア®、ダノン ニュートリシア) が補給されました。 牛乳ベースの粉ミルクおよびCMP、他の動物性乳タンパク質（ヤギ乳、羊乳など）を含む補助食品は、交差反応性のため厳しく避けられました。

混合ミルクで育てられた乳児（まだミルクと母乳を飲んでいる）の場合、母親は自分の食事からすべての牛乳と乳製品を避けながら母乳育児を続けることが奨励されました。牛乳を除く母乳育児の母親には、1000 mgのカルシウムと乳製品のサプリメントが処方されました。毎日10μg（400IU）のビタミンD

フェーズ III: 6 か月間の CMP 排除完了後の介入

o 含まれた患者は、(2 つのグループ) の 1 つにランダムに割り当てられました。

1. グループ I (AAF グループ) n= 50 このグループの乳児は、アミノ酸ベースのミルクをさらに 6 か月間継続しました。
2. グループ II (pHF グループ) n= 50 このグループの乳児は、OFC と同じ方法で段階的に移行されました (アミノ酸ベースのフォーミュラから、部分加水分解ホエーフォーミュラ (リプトミル プラス HA 乳児用フォーミュラ) へ、さらに 6 か月間除去を続けました) CMPの。

彼らは、pHF に対する不耐性の兆候について追跡調査されました。 不耐症の症状を示した乳児はAAFに戻され、AAFを6か月間継続した。

フェーズ IV: CMP の再導入 CMP を排除してから 12 か月後、CMP 全体に対する耐性の評価が OFC によって行われました。 耐性は、陰性チャレンジとその後の症状のない自宅で年齢に応じた量の牛乳を定期的に摂取することによって確立されました。乳製品の定期的な摂取後に患者は不耐性の症状を検出するために1か月間再度追跡調査されました。

12 か月の除去後もまだ CMP に耐性がなかった乳児については、追跡調査が行われ、6 か月後に再チャレンジされました。