Частично гидролизованная формула при аллергии на белок коровьего молока после 6 месяцев исключения

Фаза Ⅰ: Первоначальная оценка при зачислении i. Полный сбор анамнеза: с акцентом на: Личную историю: Возраст- Пол- Порядок рождения- Родство-Проживание.

Основные симптомы проявления:

A- Желудочно-кишечные симптомы: при первоначальном диагнозе. Согласно клиническим проявлениям, были идентифицированы следующие клинические диагнозы: ГЭРБ, FPIAP, FPIES, FPE, запор и комбинация симптомов, как показано в следующей таблице.

B. Сопутствующие системные аллергические проявления: при первоначальном диагнозе. C. CoMiSS: шкала симптомов, связанных с коровьим молоком (CoMiSS), при поступлении. Диагноз CMPA был подтвержден с помощью элиминационной диеты с последующим пероральным введением пищи.

D- Течение заболевания:

E- Диетический и пищевой анамнез:

1. Грудное вскармливание: если да, то как долго?
2. Искусственное вскармливание: Возраст начала, тип смеси, Показания.
3. Отъем: время начала, тип предоставляемой пищи (каждый продукт и время введения, особенно коровье молоко и БКМ), любые проблемы во время отъема (желудочно-кишечная, респираторная или кожная аллергия) и выявление дозы молочных продуктов, вызвавших симптомы.

4. Случайный прием сырого или подогретого молока в период выведения и его последствия.

   • Прошлая история: способ доставки
   • Семейный анамнез: атопия, братья и сестры с CMPA.
   • В анамнезе: антирефлюксные препараты, слабительные, пробиотики. ii. Клиническое обследование:
   • Антропометрические измерения: (вес и рост по шкале Z, соотношение Wt/Ht) с использованием диаграмм роста ВОЗ 2006 г. для детей в возрасте ≤ 2 лет и диаграмм роста CDC 2000 г. для детей старше 2 лет.
   • Признаки аллергии: (атопический дерматит, аллергический ринит, свистящее дыхание в груди)
   • Живот: (вздутие, болезненность, органомегалия)
   • Область промежности: (перианальное воспаление, салфеточная сыпь)

Фаза 2: Устранение CMP на 6 месяцев. Все младенцы получали смесь на основе аминокислот (Neocate infant®/ Neocate Junior®, Dannone Nutricia) в течение 6 месяцев перед началом элиминационной диеты. Из-за перекрестной реактивности строго избегались смеси на основе коровьего молока и дополнительные продукты, содержащие БКМ, другие белки животного молока (например, козье молоко, овечье молоко).

Для младенцев, вскармливаемых смешанным молоком (все еще получающих грудное молоко с молочной смесью), матерям рекомендовалось продолжать грудное вскармливание, избегая при этом всего молока и молочных продуктов из своего рациона. 10 мкг (400 МЕ) витамина D каждый день.

Фаза III: Вмешательство после завершения 6 месяцев устранения CMP.

o Включенные пациенты были случайным образом распределены в одну из (2 групп).

1. Группа I (группа AAF), n = 50 Младенцы в этой группе продолжали получать смеси на основе аминокислот в течение еще 6 месяцев.
2. Группа II (группа pHF) n = 50 Младенцев в этой группе переводили постепенно так же, как и OFC (с смеси на основе аминокислот; на смесь на частично гидролизованной сыворотке (детская смесь Liptomil Plus HA; еще на 6 месяцев с продолжением исключения). CMP.

За ними наблюдали проявления непереносимости pHF. Младенца с проявлениями непереносимости возвращали на ААФ и продолжали назначать ААФ в течение 6 месяцев.

Фаза IV: повторное введение БКМ. Через 12 месяцев после исключения БКМ оценка толерантности к целым БКМ проводилась OFC. Толерантность устанавливалась путем отрицательной пробы с последующим регулярным употреблением коровьего молока в соответствующем возрасту количестве в домашних условиях без каких-либо симптомов, при этом пациентов снова обследовали в течение одного месяца для выявления каких-либо симптомов непереносимости после регулярного употребления молочных продуктов.

Младенцы, у которых все еще была нетолерантность к CMP после 12 месяцев исключения, находились под наблюдением и повторно вводились через 6 месяцев.