Teilweise hydrolysierte Formel bei Kuhmilchproteinallergie nach 6 Monaten Eliminierung

Phase Ⅰ:Erste Beurteilung bei der Einschreibung i. Vollständige Anamnese: mit Schwerpunkt auf: Persönliche Anamnese: Alter, Geschlecht, Geburtsreihenfolge, Blutsverwandtschaft und Wohnort

Hauptsymptome:

A – Gastrointestinale Symptome: bei der Erstdiagnose. Gemäß den klinischen Präsentationen wurden die folgenden klinischen Diagnosen identifiziert: GERD, FPIAP, FPIES, FPE, Verstopfung und eine Kombination von Symptomen, wie in der folgenden Tabelle gezeigt.

B – Assoziierte systemische allergische Manifestationen: bei der Erstdiagnose. C – CoMiSS: Kuhmilchbezogener Symptom-Score (CoMiSS) bei der Vorstellung. Die CMPA-Diagnose wurde durch eine Eliminationsdiät, gefolgt von einer oralen Nahrungsmittelprovokation, bestätigt.

D- Krankheitsverlauf:

E- Ernährungs- und Ernährungsgeschichte:

1. Stillen: Wenn ja, wie lange ausschließlich?
2. Künstliche Ernährung: Startalter, Art der Säuglingsnahrung, Indikation.
3. Entwöhnung: Zeitpunkt des Beginns, Art des verabreichten Futters (jedes Futter und Zeitpunkt der Einführung, insbesondere Kuhmilch und CMPs), etwaige Probleme während der Entwöhnung (Magen-Darm-, Atemwegs- oder Hautallergien) und auslösende Dosis an Milchprodukten, die Symptome verursacht hat.

4. Versehentliche Aufnahme von roher oder erhitzter Milch während der Eliminationsphase und ihre Folgen.

   • Vorgeschichte: Art der Lieferung
   • Familienanamnese: Atopie, Geschwister mit CMPA
   • Medikamentenanamnese: Antirefluxmedikamente, Abführmittel, Probiotika. ii. Klinische Untersuchung:
   • Anthropometrische Messungen: (Gewicht und Größe auf Z-Score, Wt/Ht-Verhältnis) unter Verwendung der WHO-Wachstumstabellen von 2006 für Personen im Alter von ≤ 2 Jahren und der CDC-Wachstumstabellen von 2000, wenn sie > 2 Jahre alt sind
   • Anzeichen einer Allergie: (atopische Dermatitis – allergische Rhinitis – pfeifender Brustkorb)
   • Abdomen: (Blähungen – Druckschmerz – Organomegalie)
   • Perinealbereich: (Perianalentzündung, Serviettenausschlag)

Phase 2: Eliminierung von CMPs für 6 Monate. Alle Säuglinge erhielten zu Beginn der Eliminationsdiät 6 Monate lang eine Nahrungsergänzung auf Aminosäurebasis (Neocate infant®/Neocate junior®, Dannone Nutricia). Auf Kuhmilch basierende Säuglingsnahrung und Ergänzungsfuttermittel, die CMPs und andere tierische Milchproteine ​​(z. B. Ziegenmilch, Schafsmilch) enthalten, wurden aufgrund von Kreuzreaktivität strikt gemieden.

Bei Säuglingen, die mit gemischter Milch ernährt wurden (die noch Muttermilch mit der Säuglingsnahrung erhielten), wurden Mütter dazu angehalten, weiter zu stillen und dabei jegliche Milch und Milchprodukte aus ihrer eigenen Ernährung zu meiden. Stillenden Müttern, mit Ausnahme von Kuhmilch, wurde eine Ergänzung von 1000 mg Kalzium und 10 µg (400 IE) Vitamin D täglich

Phase III: Intervention nach 6-monatiger Eliminierung von CMPs

o Die eingeschlossenen Patienten wurden zufällig einer von (2 Gruppen) zugeordnet.

1. Gruppe I (AAF-Gruppe) n = 50 Säuglinge in dieser Gruppe setzten die Ernährung auf Aminosäurebasis für weitere 6 Monate fort.
2. Gruppe II (pHF-Gruppe) n = 50 Säuglinge in dieser Gruppe wurden schrittweise auf die gleiche Weise wie OFC (von einer auf Aminosäuren basierenden Formel) auf eine teilweise hydrolysierte Molkennahrung (Liptomil Plus HA-Säuglingsnahrung) umgestellt; für weitere 6 Monate mit Fortsetzung der Elimination von CMPs.

Sie wurden auf Anzeichen einer pHF-Unverträglichkeit untersucht. Säuglinge, die Anzeichen einer Unverträglichkeit zeigten, wurden zur AAF zurückgebracht und blieben 6 Monate lang bei AAF.

Phase IV: Wiedereinführung von CMPs Nach 12 Monaten Eliminierung von CMPs wurde vom OFC eine Bewertung der Toleranz gegenüber ganzen CMPs durchgeführt. Die Toleranz wurde durch eine negative Provokation festgestellt, gefolgt von der regelmäßigen Einnahme altersgerechter Mengen Kuhmilch zu Hause ohne Symptome, wobei die Patienten erneut einen Monat lang nachbeobachtet wurden, um etwaige Unverträglichkeitssymptome nach der regelmäßigen Einnahme von Milchprodukten festzustellen

Säuglinge, die nach 12 Monaten Eliminierung immer noch keine CMP-Toleranz aufwiesen, wurden nachuntersucht und nach 6 Monaten erneut einer Belastung ausgesetzt.