部分水解配方牛奶蛋白过敏6个月消除

第一阶段：入学时的初步评估完整病史采集：重点关注：个人史：年龄-性别-出生顺序-血缘关系-居住地

主要表现症状：

A- 胃肠道症状：初次诊断时 根据临床表现，确定了 GERD、FPIAP、FPIES、FPE、便秘和症状组合，如下表所示。

B- 相关全身过敏表现：初次诊断时 C- CoMiSS：就诊时牛奶相关症状评分 (CoMiSS)。 CMPA 诊断通过消除饮食和随后的口服食物挑战得到证实。

D- 病程：

E- 饮食和营养史：

1. 母乳喂养：如果是，独母乳喂养多长时间？
2. 人工喂养：开始年龄、配方奶类型、适应症。
3. 断奶：开始时间、给予的食物类型（每种食物和引入时间，尤其是牛奶和 CMP）、断奶期间的任何问题（胃肠道、呼吸道或皮肤过敏）以及引起症状的奶制品剂量。

4. 淘汰期间意外摄入生奶或加热奶及其后果。

   • 过去的历史：交付方式
   • 家族史：特应性、兄弟姐妹患有 CMPA
   • 用药史：抗反流药物、泻药、益生菌。 二. 临床检查：
   • 人体测量：（Z 分数上的体重和身高、体重/身高比）使用 WHO 2006 年生长图表（年龄≤ 2 岁）和 CDC 生长图表 2000（如果年龄 > 2 岁）
   • 过敏体征：（特应性皮炎-过敏性鼻炎-胸闷）
   • 腹部：（扩张-压痛-器官肿大）
   • 会阴部：（肛周炎症、餐巾纸疹）

第 2 阶段：取消 CMP，为期 6 个月。 所有婴儿在开始消除饮食时均补充氨基酸配方奶粉（Neocate Baby®/Neocate Junior®、Dannone Nutricia）6 个月。 由于存在交叉反应，严格避免含有 CMP 和其他动物乳蛋白（例如山羊奶、绵羊奶）的牛奶配方食品和补充食品。

对于混合牛奶喂养的婴儿（仍接受配方奶粉中的母乳），鼓励母亲继续母乳喂养，同时避免从自己的饮食中摄入所有牛奶和奶制品。母乳喂养的母亲（不包括牛奶）被规定补充 1000 毫克钙和每天 10 µg（400 IU）维生素 D

第三阶段：消除 CMP 6 个月后进行干预

o 纳入的患者被随机分配到其中一组（2 组）。

1. 第 I 组（AAF 组）n= 50 该组中的婴儿继续使用氨基酸配方奶粉 6 个月。
2. 第 II 组（pHF 组）n= 50 该组中的婴儿以与 OFC 相同的方式逐渐转变（从氨基酸配方奶粉；到部分水解乳清配方奶粉（Liptomil Plus HA 婴儿配方奶粉；继续消除）另外 6 个月CMP 的数量。

对他们进行随访，观察是否有 pHF 不耐受的表现。 表现出不耐受表现的婴儿被送回 AAF 并继续接受 AAF 6 个月。

第四阶段：重新引入 CMP 消除 CMP 12 个月后，OFC 对整个 CMP 的耐受性进行了评估。 耐受性是通过阴性挑战建立的，然后在没有症状的情况下在家中定期摄入适合年龄的牛奶，然后对患者再次进行一个月的随访，以检测定期摄入奶制品后是否有任何不耐受症状。

对于消除 12 个月后仍对 CMP 不耐受的婴儿进行随访，并在 6 个月后重新激发。