Formule partiellement hydrolysée dans l'allergie aux protéines du lait de vache après 6 mois d'élimination

Phase Ⅰ : Évaluation initiale à l’inscription i. Antécédents médicaux complets : en mettant l'accent sur : Antécédents personnels : Âge- Sexe- Ordre de naissance- Consanguinité-Résidence

Principaux symptômes présentés :

A- Symptômes gastro-intestinaux : au diagnostic initial Selon les présentations cliniques, les diagnostics cliniques suivants ont été identifiés RGO, FPIAP, FPIES, FPE, constipation et combinaison de symptômes comme indiqué dans le tableau suivant.

B- Manifestations allergiques systémiques associées : au diagnostic initial C- CoMiSS : Cow's Milk-rated Symptom Score (CoMiSS) à la présentation. Le diagnostic de CMPA a été confirmé par un régime d'élimination suivi d'une provocation alimentaire orale.

D- Evolution de la maladie :

E- Antécédents diététiques et nutritionnels :

1. Allaitement maternel : Si oui, exclusif pendant combien de temps ?
2. Alimentation artificielle : Âge de début, type de formule, Indication.
3. Sevrage : heure de début, type d'aliment administré (chaque aliment et heure d'introduction, en particulier le lait de vache et les CMP), tout problème pendant le sevrage (allergies gastro-intestinales, respiratoires ou cutanées) et déclenchement de la dose de produits laitiers ayant provoqué des symptômes.

4. Prise accidentelle de lait cru ou chauffé pendant le délai de carence et ses conséquences.

   • Antécédents : mode de livraison
   • Antécédents familiaux : atopie, frères et sœurs atteints d'ACPM
   • Antécédents médicamenteux : médicaments antireflux, laxatifs, probiotiques. ii. Examen clinique:
   • Mesures anthropométriques : (poids et taille sur le score Z, rapport poids/Ht) à l'aide des courbes de croissance OMS 2006 pour les personnes âgées de ≤ 2 ans et des courbes de croissance CDC 2000 si > 2 ans
   • Signes d'allergie : (dermatite atopique-rhinite allergique-respiration sifflante à la poitrine)
   • Abdomen :(Distension- Tendresse- organomégalie)
   • Zone périnéale : (inflammation périanale, éruption cutanée sur les serviettes)

Phase 2 : Élimination des CMP pendant 6 mois. Tous les nourrissons ont reçu une préparation à base d'acides aminés (Neocate infant®/Neocate junior®, Dannone Nutricia) pendant 6 mois au début du régime d'élimination. Les préparations à base de lait de vache et les aliments complémentaires contenant des CMP et d'autres protéines du lait animal (par exemple, lait de chèvre, lait de brebis) ont été strictement évités en raison de la réactivité croisée.

Pour les nourrissons nourris au lait mixte (recevant toujours du lait maternel avec le lait maternisé), les mères ont été encouragées à continuer d'allaiter tout en évitant tout lait et produits laitiers de leur propre alimentation. Les mères allaitantes, à l'exclusion du lait de vache, se sont vu prescrire un supplément de 1 000 mg de calcium et 10 µg (400 UI) de vitamine D chaque jour

Phase III : Intervention après avoir terminé 6 mois d'élimination des CMP

o Les patients inclus ont été répartis au hasard dans l'un des (2 groupes).

1. Groupe I (groupe AAF) n = 50 nourrissons de ce groupe ont continué avec une préparation à base d'acides aminés pendant 6 mois supplémentaires.
2. Groupe II (groupe pHF) n = 50 Les nourrissons de ce groupe ont été transférés progressivement de la même manière que l'OFC (de la préparation à base d'acides aminés ; à la préparation à base de lactosérum partiellement hydrolysée (préparation pour nourrissons Liptomil Plus HA ; pendant 6 mois supplémentaires avec poursuite de l'élimination des CMP.

Ils ont été suivis pour des manifestations d'intolérance au pHF. Les nourrissons qui présentaient des manifestations d'intolérance ont été renvoyés à l'AAF et ont continué pendant 6 mois avec l'AAF.

Phase IV : Réintroduction des CMP Après 12 mois d'élimination des CMP, une évaluation de la tolérance aux CMP entières a été réalisée par l'OFC. La tolérance a été établie par une épreuve négative suivie d'une ingestion régulière de quantités de lait de vache adaptées à l'âge à domicile sans symptômes, où les patients ont été suivis à nouveau pendant un mois pour détecter tout symptôme d'intolérance après une ingestion régulière de produits laitiers.

Les nourrissons qui n'étaient toujours pas tolérants aux CMP après 12 mois d'élimination ont été suivis et réintroduits après 6 mois.