在宅緩和ケアが提供者に与える影響
2023年11月17日 更新者：Alexis Coulourides Kogan, PhD、University of Southern California
パーソン中心の在宅緩和ケアが提供者に与える影響の調査
この研究は、出来高払いの緩和ケアに対する現在のアプローチに疑問を投げかけており、緩和ケアと個人中心のケア、臨床実践、公共政策、医療財政の分野を前進させることになるため、重要です。
しかし、最も重要な効果は、病院外での緩和ケアへのアクセスの増加、医療現場全体での緩和ケアの継続性の強化、支払い構造の改革による手頃な価格の改善を通じて、重症患者とその家族に与えられるものです。
償還可能な HBCP モデルが全国的に普及することが予想されます。
調査の概要
詳細な説明
この研究は、米国における緩和ケアの提供における 2 つの側面からのギャップ (一時的なケアと不均衡な資金構造) に対処する取り組みに着手します。
これは、もともとマネージドケアで開発された科学的根拠に基づいた在宅緩和ケア（HBPC）モデルを、対象となる医療給付として主要なサービス報酬に導入することによって行われます。米国の民間医療保険会社によるこのモデルの最初の翻訳である。本研究の目的は、一連の実施戦略を特徴づけ、以下の点を引き出すことを目的として、プライマリケアにおける償還可能な HBPC の実施の医療提供者および組織レベルの影響を調査することである。全国のプライマリケア現場で個人中心の、償還可能なHBPCを広く再現する方法に関する重要なメカニズム。
この目的を達成するために、実現可能性、障壁、促進者、個人中心性、および仕事の満足度に関する研究目的に対処する 7 つの研究質問に答えます。
この研究は、イノベーションの普及理論に基づいています。
私たちは、各調査サイトで定性的なフォーカスグループデータの一次収集と分析を実施します。
定性的要素の主な成果には、HBPC の普及率と実装戦略に関連する特性だけでなく、HBPC の翻訳の実現可能性、障壁、促進要因も含まれます。
このプロジェクトは、有料の緩和ケアに対する現在のアプローチに疑問を呈し、現在の研究を変えることを目指しています。
償還可能な HBCP モデルが全国的に普及することが予想されます。
研究の種類
観察的
入学 (実際)
24
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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California
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Larkspur、California、アメリカ、94939
- By the Bay Health
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Sacramento、California、アメリカ、95825
- Snowline Hospice
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Signal Hill、California、アメリカ、90755
- HavenHealth
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
はい
サンプリング方法
非確率サンプル
調査対象母集団
参加者は各組織のHBPCサービスのメンバーでした。
私たちは、さまざまな分野、役割、経験を持つ参加者を求めました。
これには、HBPC モデルで概説されている中核臨床チームと一致する最前線の医療提供者 (つまり、医師、看護師 [RN]、ソーシャルワーカー [LCSW、MSW]、牧師) に加え、先進的な診療提供者などの他の施設チームのメンバーもターゲットにすることが含まれていました。 (NP、PA)、患者コーディネーター/リエゾン、入院アシスタント、およびリーダー。
説明
包含基準:
- 18歳以上の成人。在宅緩和ケアチームまたは組織のリーダーシップチームの現在のメンバー。英語を話し、読むことができる
除外基準:
- 緩和ケア患者または組織の緩和ケア部門との交流はありません
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
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HBPC サイト 1: 北/東カリフォルニア
このサイトでは、医師、看護師、ソーシャルワーカー、スピリチュアルカウンセラーで構成される訓練を受けた学際的な緩和ケアチームによる家庭訪問からなる、証拠に基づいたHBPCモデルを導入しました。
この施設では、このコアチームは独立したホスピス機関に収容されており、ACO 契約または MA プランによって社内に招集されました。
保険会社は、HBPC に登録されている患者に対して、メンバーごとの月額支払いを使用してコア チームと契約します。
コアチームは、患者と介護者のニーズに応じて、痛みと症状の管理、心理社会的サポート、高度なケア計画、疾患管理教育、スピリチュアルカウンセリング、悲嘆カウンセリング、その他のサービスを提供します。
HBPC 患者とその介護者も 24 時間年中無休のヘルプラインを利用できるようになります。
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HBPC サイト 2: 北/西カリフォルニア
このサイトでは、医師、看護師、ソーシャルワーカー、スピリチュアルカウンセラーで構成される訓練を受けた学際的な緩和ケアチームによる家庭訪問からなる、証拠に基づいたHBPCモデルを導入しました。
この施設では、このコアチームは独立したホスピス機関に収容されており、ACO 契約または MA プランによって社内に招集されました。
保険会社は、HBPC に登録されている患者に対して、メンバーごとの月額支払いを使用してコア チームと契約します。
コアチームは、患者と介護者のニーズに応じて、痛みと症状の管理、心理社会的サポート、高度なケア計画、疾患管理教育、スピリチュアルカウンセリング、悲嘆カウンセリング、その他のサービスを提供します。
HBPC 患者とその介護者も 24 時間年中無休のヘルプラインを利用できるようになります。
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HBPC サイト 3: 南カリフォルニア
このサイトでは、医師、看護師、ソーシャルワーカー、スピリチュアルカウンセラーで構成される訓練を受けた学際的な緩和ケアチームによる家庭訪問からなる、証拠に基づいたHBPCモデルを導入しました。
この施設では、この中核チームは独立したホスピスおよび在宅医療機関に収容されており、ACO 契約または MA プランによって社内に招集されました。
保険会社は、HBPC に登録されている患者に対して、メンバーごとの月額支払いを使用してコア チームと契約します。
コアチームは、患者と介護者のニーズに応じて、痛みと症状の管理、心理社会的サポート、高度なケア計画、疾患管理教育、スピリチュアルカウンセリング、悲嘆カウンセリング、その他のサービスを提供します。
HBPC 患者とその介護者も 24 時間年中無休のヘルプラインを利用できるようになります。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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チームへの信頼
時間枠：12ヶ月
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HBPC チームが記載どおりの介入を実施する自信についての自己申告評価（1 ～ 10 の尺度）（1= 全く自信がない、10= 非常に自信がある）
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12ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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自分への自信
時間枠：12ヶ月
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記載どおりの介入を実施することに対する自信の自己申告評価（1 ～ 10 の尺度）（1= まったく自信がない、10= 非常に自信がある）
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12ヶ月
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者：Alexis Coulourides Kogan, PhD、University of Southern California
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2016年9月15日
一次修了 (実際)
2019年6月27日
研究の完了 (実際)
2020年10月31日
試験登録日
最初に提出
2023年11月14日
QC基準を満たした最初の提出物
2023年11月14日
最初の投稿 (実際)
2023年11月18日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
2023年11月22日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2023年11月17日
最終確認日
2023年11月1日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- HS-17-00279
- 1K99AG052647-01 (米国 NIH グラント/契約)
- 5K99AG052647-02 (米国 NIH グラント/契約)
- 4R00AG052647-03 (米国 NIH グラント/契約)
- 5R00AG052647-04 (米国 NIH グラント/契約)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
いいえ
IPD プランの説明
リクエストに応じて、フォーカス グループの記録および人口統計調査データの形で匿名化された IPD が共有されます。
研究者による正当な要求は、研究代表者に直接書面で行うことができます。
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
いいえ
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。