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Auswirkungen der häuslichen Palliativpflege auf Anbieter

17. November 2023 aktualisiert von: Alexis Coulourides Kogan, PhD, University of Southern California

Untersuchung der Auswirkungen personenzentrierter häuslicher Palliativpflege auf Anbieter

Diese Forschung stellt unseren derzeitigen Ansatz zur gebührenpflichtigen Palliativversorgung in Frage und ist von Bedeutung, da sie die Bereiche Palliativ- und personenzentrierte Versorgung, klinische Praxis, öffentliche Ordnung und Gesundheitsfinanzierung voranbringen wird. Die wichtigste Auswirkung wird sich jedoch auf schwerkranke Patienten und ihre Familien auswirken, da der Zugang zu Palliativversorgung außerhalb von Krankenhäusern verbessert wird, die Palliativkontinuität in allen Gesundheitseinrichtungen verbessert wird und die Erschwinglichkeit durch reformierte Zahlungsstrukturen verbessert wird. Es wird erwartet, dass erstattungsfähige HBCP-Modelle landesweit reproduziert werden.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Detaillierte Beschreibung

Mit dieser Studie wird versucht, die zweigleisige Lücke bei der Bereitstellung von Palliativpflege in den USA zu schließen (episodische Pflege und falsch ausgerichtete Finanzierungsstrukturen). Dies wird durch die Implementierung eines evidenzbasierten Home-Based Palliative Care (HBPC)-Modells, das ursprünglich in der Managed Care entwickelt wurde, in eine primäre Gebühr für die Leistung als abgedeckte Gesundheitsleistung erreicht; die allererste Übersetzung dieses Modells durch einen privaten Krankenversicherer in den USA. Der Zweck der vorliegenden Studie besteht darin, die Auswirkungen der Implementierung von erstattungsfähigem HBPC in der Primärversorgung auf Anbieter- und Organisationsebene zu untersuchen, mit dem Ziel, eine Reihe von Implementierungsstrategien zu charakterisieren und zu ermitteln Schlüsselmechanismen zur weitreichenden Umsetzung personenzentrierter, erstattungsfähiger HBPC in der Grundversorgung im ganzen Land. Zu diesem Zweck werden sieben Forschungsfragen beantwortet, die sich mit dem Studienzweck in Bezug auf Machbarkeit, Barrieren, Moderatoren, Personenzentrierung und Arbeitszufriedenheit befassen. Diese Studie orientiert sich an der Theorie der Innovationsdiffusion. Wir werden an jedem Studienort eine primäre Erhebung und Analyse qualitativer Fokusgruppendaten durchführen. Zu den wichtigsten Ergebnissen für die qualitative Komponente gehören Durchführbarkeit, Hindernisse und Erleichterungen bei der Übersetzung von HBPC sowie Merkmale im Zusammenhang mit der Geschwindigkeit der HBPC-Verbreitung und Implementierungsstrategien. Dieses Projekt stellt unseren aktuellen Ansatz zur gebührenpflichtigen Palliativversorgung in Frage und versucht, die aktuelle Forschung zu verändern. Es wird erwartet, dass erstattungsfähige HBCP-Modelle landesweit reproduziert werden.

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Tatsächlich)

24

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Vereinigte Staaten
    • California
      • Larkspur, California, Vereinigte Staaten, 94939
        • By the Bay Health
      • Sacramento, California, Vereinigte Staaten, 95825
        • Snowline Hospice
      • Signal Hill, California, Vereinigte Staaten, 90755
        • HavenHealth

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Probenahmeverfahren

Nicht-Wahrscheinlichkeitsprobe

Studienpopulation

Die Teilnehmer waren Mitglieder des HBPC-Dienstes jeder Organisation. Wir suchten Teilnehmer mit den unterschiedlichsten Disziplinen, Rollen und Erfahrungen. Dazu gehörte die gezielte Ansprache von Anbietern an vorderster Front, die mit dem im HBPC-Modell beschriebenen klinischen Kernteam übereinstimmen (d. h. Arzt, Krankenpfleger [RNs], Sozialarbeiter [LCSWs, MSWs] und Seelsorger), zusätzlich zu anderen Teammitgliedern vor Ort, wie z. B. Anbietern fortgeschrittener Praxen (NPs, PAs), Patientenkoordinatoren/Verbindungspersonen, Aufnahmeassistenten und Führungskräfte.

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Erwachsene ab 18 Jahren; aktuelles Mitglied des häuslichen Palliativpflegeteams oder des Führungsteams der Organisation; in der Lage, Englisch zu sprechen und zu lesen

Ausschlusskriterien:

  • Keine Interaktion mit Palliativpatienten oder dem Palliativpflegezweig der Organisation

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

Kohorten und Interventionen

Gruppe / Kohorte
HBPC-Standort 1: Nord-/Ostkalifornien
Diese Website implementierte ein evidenzbasiertes HBPC-Modell, das aus Hausbesuchen durch ein geschultes, interdisziplinäres Palliativpflegeteam bestehend aus einem Arzt, einer Krankenschwester, einem Sozialarbeiter und einem spirituellen Berater besteht. An diesem Standort war dieses Kernteam in einer unabhängigen Hospizagentur untergebracht und wurde auch im Rahmen des ACO-Vertrags oder MA-Plans intern einberufen. Der Versicherer schließt Verträge mit dem Kernteam ab und zahlt pro Mitglied und Monat für Patienten, die bei HBPC eingeschrieben sind. Das Kernteam wird Schmerz- und Symptommanagement, psychosoziale Unterstützung, fortgeschrittene Pflegeplanung, Schulung zum Krankheitsmanagement, spirituelle Beratung, Trauerberatung und andere Dienstleistungen als Reaktion auf die Bedürfnisse von Patienten und Pflegekräften anbieten. HBPC-Patienten und ihre Betreuer haben außerdem Zugang zu einer 24/7-Hotline.
HBPC-Standort 2: Nord-/Westkalifornien
Diese Website implementierte ein evidenzbasiertes HBPC-Modell, das aus Hausbesuchen durch ein geschultes, interdisziplinäres Palliativpflegeteam bestehend aus einem Arzt, einer Krankenschwester, einem Sozialarbeiter und einem spirituellen Berater besteht. An diesem Standort war dieses Kernteam in einer unabhängigen Hospizagentur untergebracht und wurde auch im Rahmen des ACO-Vertrags oder MA-Plans intern einberufen. Der Versicherer schließt Verträge mit dem Kernteam ab und zahlt pro Mitglied und Monat für Patienten, die bei HBPC eingeschrieben sind. Das Kernteam wird Schmerz- und Symptommanagement, psychosoziale Unterstützung, fortgeschrittene Pflegeplanung, Schulung zum Krankheitsmanagement, spirituelle Beratung, Trauerberatung und andere Dienstleistungen als Reaktion auf die Bedürfnisse von Patienten und Pflegekräften anbieten. HBPC-Patienten und ihre Betreuer haben außerdem Zugang zu einer 24/7-Hotline.
HBPC-Standort 3: Südkalifornien
Diese Website implementierte ein evidenzbasiertes HBPC-Modell, das aus Hausbesuchen durch ein geschultes, interdisziplinäres Palliativpflegeteam bestehend aus einem Arzt, einer Krankenschwester, einem Sozialarbeiter und einem spirituellen Berater besteht. An diesem Standort war dieses Kernteam in einer unabhängigen Hospiz- und häuslichen Gesundheitsagentur untergebracht und wurde auch im Rahmen des ACO-Vertrags oder MA-Plans intern einberufen. Der Versicherer schließt Verträge mit dem Kernteam ab und zahlt pro Mitglied und Monat für Patienten, die bei HBPC eingeschrieben sind. Das Kernteam wird Schmerz- und Symptommanagement, psychosoziale Unterstützung, fortgeschrittene Pflegeplanung, Schulung zum Krankheitsmanagement, spirituelle Beratung, Trauerberatung und andere Dienstleistungen als Reaktion auf die Bedürfnisse von Patienten und Pflegekräften anbieten. HBPC-Patienten und ihre Betreuer haben außerdem Zugang zu einer 24/7-Hotline.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Vertrauen in das Team
Zeitfenster: 12 Monate
Selbstberichtete Einschätzung des Vertrauens in das HBPC-Team, die Intervention wie angegeben umzusetzen, auf einer Skala von 1–10 (1 = überhaupt nicht zuversichtlich; 10 = äußerst zuversichtlich)
12 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Vertrauen in sich selbst
Zeitfenster: 12 Monate
Selbstberichtete Bewertung des Selbstvertrauens, die Intervention wie angegeben umzusetzen, auf einer Skala von 1–10 (1=überhaupt kein Vertrauen; 10=extrem zuversichtlich)
12 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

University of Southern California

Mitarbeiter

National Institute on Aging (NIA)

Ermittler

  • Hauptermittler: Alexis Coulourides Kogan, PhD, University of Southern California

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

15. September 2016

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

27. Juni 2019

Studienabschluss (Tatsächlich)

31. Oktober 2020

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

14. November 2023

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

14. November 2023

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

18. November 2023

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Geschätzt)

22. November 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

17. November 2023

Zuletzt verifiziert

1. November 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Andere Studien-ID-Nummern

  • HS-17-00279
  • 1K99AG052647-01 (US NIH Stipendium/Vertrag)
  • 5K99AG052647-02 (US NIH Stipendium/Vertrag)
  • 4R00AG052647-03 (US NIH Stipendium/Vertrag)
  • 5R00AG052647-04 (US NIH Stipendium/Vertrag)

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Beschreibung des IPD-Plans

Anonymisierte IPD in Form von Fokusgruppen-Transkripten und demografischen Umfragedaten werden auf Anfrage weitergegeben. Berechtigte Anfragen von Forschern können schriftlich direkt an den Studienleiter gerichtet werden.

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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