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家庭姑息治疗对提供者的影响

2023年11月17日更新者：Alexis Coulourides Kogan, PhD、University of Southern California

调查以人为本的家庭姑息治疗对提供者的影响

这项研究挑战了我们目前按服务收费的姑息治疗方法，其意义重大，因为它将推动姑息治疗和以人为本的护理、临床实践、公共政策和医疗保健融资等领域的发展。然而，最重要的影响将是通过增加医院外姑息治疗的机会、增强姑息治疗在整个医疗机构的连续性以及通过改革支付结构提高负担能力，对重病患者及其家人产生影响。预计可报销 HBCP 模型将在全国范围内推广。

研究概览

地位

完全的

条件

详细说明

这项研究将努力解决美国提供姑息治疗方面的两个方面的差距（间歇性护理和失调的融资结构）。这将通过实施基于证据的家庭姑息治疗（HBPC）模式（最初是在管理式护理中开发）作为主要的按服务收费作为承保的健康福利来实现；美国一家私人健康保险公司对该模型的首次翻译。本研究的目的是调查在初级保健中实施可报销 HBPC 的提供者和组织层面的影响，目标是确定一套实施策略的特征并得出关于如何在全国初级保健机构中广泛复制以人为本、可报销的 HBPC 的关键机制。为此，将回答七个研究问题，涉及与可行性、障碍、促进因素、以人为本和工作满意度有关的研究目的。本研究以创新扩散理论为指导。我们将在每个研究中心对定性焦点小组数据进行初步收集和分析。定性部分的主要结果包括转化 HBPC 的可行性、障碍和促进因素，以及与 HBPC 扩散率和实施策略相关的特征。该项目挑战了我们目前按服务收费的姑息治疗方法，并寻求改变当前的研究。预计可报销 HBCP 模型将在全国范围内推广。

研究类型

观察性的

注册 (实际的)

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

美国
- California
  - Larkspur、California、美国、94939
    - By the Bay Health
  - Sacramento、California、美国、95825
    - Snowline Hospice
  - Signal Hill、California、美国、90755
    - HavenHealth

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

成人
年长者

接受健康志愿者

是的

取样方法

非概率样本

研究人群

参与者是每个组织的 HBPC 服务成员。我们寻找具有多种学科、角色和经验的参与者。这包括针对与 HBPC 模型中概述的核心临床团队一致的一线提供者（即医生、护士 [RN]、社会工作者 [LCSW、MSW] 和牧师），以及其他现场团队成员，例如高级实践提供者（NP、PA）、患者协调员/联络员、入院助理和领导。

描述

纳入标准：

18岁或以上的成年人；家庭姑息治疗团队或组织领导团队的现任成员；能够说和读英语

排除标准：

不与姑息治疗患者或组织的姑息治疗部门互动

学习计划

本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的？

设计细节

团体/队列数

队列和干预

团体/队列
HBPC 站点 1：北加州/东加州该网站实施了基于证据的 HBPC 模型，其中包括由医生、护士、社会工作者和精神咨询师组成的训练有素的跨学科姑息治疗团队进行家访。在这个地点，这个核心团队被安置在一个独立的临终关怀机构中，并且也是通过 ACO 合同或 MA 计划在内部召集的。保险公司与核心团队签订合同，按每位成员每月支付 HBPC 注册患者的费用。核心团队将提供疼痛和症状管理、心理社会支持、高级护理计划、疾病管理教育、精神咨询、悲伤咨询和其他服务，以满足患者和护理人员的需求。 HBPC 患者及其护理人员还可以使用 24/7 帮助热线。
HBPC 站点 2：北加州/西加州该网站实施了基于证据的 HBPC 模型，其中包括由医生、护士、社会工作者和精神咨询师组成的训练有素的跨学科姑息治疗团队进行家访。在这个地点，这个核心团队被安置在一个独立的临终关怀机构中，并且也是通过 ACO 合同或 MA 计划在内部召集的。保险公司与核心团队签订合同，按每位成员每月支付 HBPC 注册患者的费用。核心团队将提供疼痛和症状管理、心理社会支持、高级护理计划、疾病管理教育、精神咨询、悲伤咨询和其他服务，以满足患者和护理人员的需求。 HBPC 患者及其护理人员还可以使用 24/7 帮助热线。
HBPC 站点 3：南加州该网站实施了基于证据的 HBPC 模型，其中包括由医生、护士、社会工作者和精神咨询师组成的训练有素的跨学科姑息治疗团队进行家访。在这个地点，这个核心团队被安置在一个独立的临终关怀和家庭健康机构中，并且也是通过 ACO 合同或 MA 计划在内部召集的。保险公司与核心团队签订合同，按每位成员每月支付 HBPC 注册患者的费用。核心团队将提供疼痛和症状管理、心理社会支持、高级护理计划、疾病管理教育、精神咨询、悲伤咨询和其他服务，以满足患者和护理人员的需求。 HBPC 患者及其护理人员还可以使用 24/7 帮助热线。

研究衡量的是什么？

主要结果指标

结果测量	措施说明	大体时间
对团队的信心大体时间：12个月	自我报告的对 HBPC 团队实施所述干预措施的信心评分，评分范围为 1-10（1=完全没有信心；10=非常有信心）	12个月

次要结果测量

结果测量	措施说明	大体时间
对自己有信心大体时间：12个月	自我报告的对自己实施所述干预措施的信心评分，评分范围为 1-10（1=完全没有信心；10=非常有信心）	12个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

University of Southern California

合作者

National Institute on Aging (NIA)

调查人员

首席研究员：Alexis Coulourides Kogan, PhD、University of Southern California

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2016年9月15日

初级完成 (实际的)

2019年6月27日

研究完成 (实际的)

2020年10月31日

研究注册日期

首次提交

2023年11月14日

首先提交符合 QC 标准的

2023年11月14日

首次发布 (实际的)

2023年11月18日

研究记录更新

最后更新发布 (估计的)

2023年11月22日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年11月17日

最后验证

2023年11月1日