Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Hjemmebaseret palliativ plejes indvirkning på udbydere

17. november 2023 opdateret af: Alexis Coulourides Kogan, PhD, University of Southern California

Undersøgelse af virkningen af ​​personcentreret hjemmebaseret palliativ pleje på udbydere

Denne forskning udfordrer vores nuværende tilgang til gebyr-for-service palliativ pleje og er vigtig, fordi den vil fremme felterne palliativ og personcentreret pleje, klinisk praksis, offentlig politik og sundhedsfinansiering. Den vigtigste effekt vil dog være på alvorligt syge patienter og deres familier gennem øget adgang til palliativ behandling uden for hospitaler, øget palliativ kontinuitet på tværs af sundhedsmiljøer og forbedret overkommelighed via reformerede betalingsstrukturer. Landsdækkende replikering af refusionsberettigede HBCP-modeller forventes.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Detaljeret beskrivelse

Denne undersøgelse vil påtage sig en indsats for at afhjælpe den tostrengede kløft i at yde palliativ pleje i USA (episodisk pleje og forkert tilpassede finansieringsstrukturer). Dette vil blive gjort ved at implementere en evidensbaseret Home-Based Palliative Care (HBPC) model - oprindeligt udviklet i managed care - til primær gebyr-for-service som en dækket sundhedsydelse; den allerførste oversættelse af denne model af et privat sygeforsikringsselskab i USA. Formålet med nærværende undersøgelse er at undersøge udbyderens og organisatoriske virkninger af at implementere refusionsberettiget HBPC i primærpleje med det formål at karakterisere et sæt implementeringsstrategier og fremkalde nøglemekanismer for, hvordan man i vid udstrækning kan replikere personcentreret, refusionsberettiget HBPC i primære plejemiljøer over hele landet. Til dette formål vil der blive besvaret syv forskningsspørgsmål, der omhandler studieformålet vedrørende gennemførlighed, barrierer, facilitatorer, personcentrering og arbejdsglæde. Denne undersøgelse er styret af Diffusion of Innovations teorien. Vi vil udføre primær indsamling og analyse af kvalitative fokusgruppedata på hvert undersøgelsessted. Nøgleresultater for den kvalitative komponent omfatter gennemførlighed, barrierer og facilitatorer for at oversætte HBPC, samt karakteristika forbundet med hastigheden af ​​HBPC-diffusion og implementeringsstrategier. Dette projekt udfordrer vores nuværende tilgang til gebyr-for-service palliativ pleje og søger at ændre den nuværende forskning. Landsdækkende replikering af refusionsberettigede HBCP-modeller forventes.

Undersøgelsestype

Observationel

Tilmelding (Faktiske)

24

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

  • Forenede Stater
    • California
      • Larkspur, California, Forenede Stater, 94939
        • By the Bay Health
      • Sacramento, California, Forenede Stater, 95825
        • Snowline Hospice
      • Signal Hill, California, Forenede Stater, 90755
        • HavenHealth

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ja

Prøveudtagningsmetode

Ikke-sandsynlighedsprøve

Studiebefolkning

Deltagerne var medlemmer af HBPC-tjenesten i hver organisation. Vi søgte deltagere med en bred vifte af discipliner, roller og erfaringer. Dette omfattede målretning mod frontlineudbydere i overensstemmelse med det kliniske kerneteam, der er skitseret i HBPC-modellen (dvs. læge, sygeplejerske [RN'er], socialrådgiver [LCSW'er, MSW'er] og præst), foruden andre teammedlemmer på stedet, såsom udbydere af forhåndspraksis (NP'er, PA'er), patientkoordinatorer/forbindelser, indlæggelsesassistenter og ledelse.

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Voksne på 18 år eller derover; nuværende medlem af det hjemmebaserede palliative team eller organisationens ledelsesteam; kan tale og læse engelsk

Ekskluderingskriterier:

  • Ingen interaktion med palliative patienter eller palliativ organisation

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

Kohorter og interventioner

Gruppe / kohorte
HBPC Site 1: Northern/East California
Dette websted implementerede en evidensbaseret model af HBPC, der består af hjemmebesøg af et trænet, tværfagligt palliativt team bestående af en læge, sygeplejerske, socialrådgiver og åndelig rådgiver. På dette sted var dette kerneteam indkvarteret i et uafhængigt hospicebureau og blev også indkaldt internt af ACO-kontrakten eller MA-planen. Forsikringsudbyderen indgår kontrakter med kerneteamet ved at bruge en betaling pr. medlem pr. måned for patienter, der er tilmeldt HBPC. Kerneteamet vil yde smerte- og symptomhåndtering, psykosocial støtte, avanceret plejeplanlægning, sygdomshåndteringsuddannelse, spirituel rådgivning, sorgrådgivning og andre tjenester som svar på patientens og pårørendes behov. HBPC-patienter og deres pårørende vil også have adgang til en 24/7-hjælpelinje.
HBPC Site 2: Northern/West Californien
Dette websted implementerede en evidensbaseret model af HBPC, der består af hjemmebesøg af et trænet, tværfagligt palliativt team bestående af en læge, sygeplejerske, socialrådgiver og åndelig rådgiver. På dette sted var dette kerneteam indkvarteret i et uafhængigt hospicebureau og blev også indkaldt internt af ACO-kontrakten eller MA-planen. Forsikringsudbyderen indgår kontrakter med kerneteamet ved at bruge en betaling pr. medlem pr. måned for patienter, der er tilmeldt HBPC. Kerneteamet vil yde smerte- og symptomhåndtering, psykosocial støtte, avanceret plejeplanlægning, sygdomshåndteringsuddannelse, spirituel rådgivning, sorgrådgivning og andre tjenester som svar på patientens og pårørendes behov. HBPC-patienter og deres pårørende vil også have adgang til en 24/7-hjælpelinje.
HBPC-sted 3: Det sydlige Californien
Dette websted implementerede en evidensbaseret model af HBPC, der består af hjemmebesøg af et trænet, tværfagligt palliativt team bestående af en læge, sygeplejerske, socialrådgiver og åndelig rådgiver. På dette websted var dette kerneteam indkvarteret i et uafhængigt hospice- og hjemmesundhedsbureau og blev også indkaldt internt i henhold til ACO-kontrakten eller MA-planen. Forsikringsudbyderen indgår kontrakter med kerneteamet ved at bruge en betaling pr. medlem pr. måned for patienter, der er tilmeldt HBPC. Kerneteamet vil yde smerte- og symptomhåndtering, psykosocial støtte, avanceret plejeplanlægning, sygdomshåndteringsuddannelse, spirituel rådgivning, sorgrådgivning og andre tjenester som svar på patientens og pårørendes behov. HBPC-patienter og deres pårørende vil også have adgang til en 24/7-hjælpelinje.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Tillid til teamet
Tidsramme: 12 måneder
Selvrapporteret vurdering af tillid til HBPC-teamet til at implementere interventionen som angivet, på en skala fra 1-10 (1=ikke selvsikker overhovedet; 10=ekstremt selvsikker)
12 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Tillid til sig selv
Tidsramme: 12 måneder
Selvrapporteret vurdering af tillid til sig selv for at implementere interventionen som nævnt på en skala fra 1-10 (1=ikke selvsikker overhovedet; 10=ekstremt selvsikker)
12 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

University of Southern California

Samarbejdspartnere

National Institute on Aging (NIA)

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Alexis Coulourides Kogan, PhD, University of Southern California

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

15. september 2016

Primær færdiggørelse (Faktiske)

27. juni 2019

Studieafslutning (Faktiske)

31. oktober 2020

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

14. november 2023

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

14. november 2023

Først opslået (Faktiske)

18. november 2023

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Anslået)

22. november 2023

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

17. november 2023

Sidst verificeret

1. november 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Andre undersøgelses-id-numre

  • HS-17-00279
  • 1K99AG052647-01 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
  • 5K99AG052647-02 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
  • 4R00AG052647-03 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
  • 5R00AG052647-04 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

IPD-planbeskrivelse

Afidentificeret IPD i form af fokusgruppeudskrifter og demografiske undersøgelsesdata vil blive delt efter anmodning. Legitime anmodninger fra forskere kan indgives skriftligt direkte til undersøgelsens PI.

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Palliativ pleje

Søg i lignende forsøg

Sponsorer og samarbejdspartnere

Medicinske tilstande

Narkotikainterventioner

CROs by country

CROs in Uganda

Betingelser

Sjældne sygdomme

Narkotikainterventioner

Kosttilskud

Sponsor / samarbejdspartnere

Placeringer

Abonner