ピロニダル病の低侵襲治療の比較: LA POPA 試験 (レーザーとピットピッキング、またはピットピッキングのみ) (LA POPA)
このランダム化臨床試験の目的は、12 歳以上の原発性毛嚢炎患者の短期および長期転帰における「レーザー治療によるピットピッキング」と「ピットピッキング単独」の有効性を確立することです。
回答することを目的とした主な質問は次のとおりです。
- 治療の全体的な成功率は、すべての穴の閉鎖、症状の消失、副鼻腔炎の持続、または 12 か月以内の毛嚢炎の再発として定義されます。
- 二次評価項目: 創傷閉鎖時間、患者体験、痛み、合併症、仕事のリハビリテーション、日常生活に戻るまでの時間、生活の質、費用、二次手術または再手術の必要性。
参加者は、ピットピッキング単独またはレーザー治療と組み合わせた作業に割り当てられます。
参加患者の追加負担は最小限から中程度であることが予想されます。 患者は、我々の研究に登録されている場合、登録後 6 か月と 12 か月後に 2 回追加で来院することになります。 術後は、通常のフォローアップ予約が使用されます。治療の 2 週間後と 6 週間後に、担当外科医の外来診療所で診察を受けます。 研究者との電話予約は治療の 4 週間後に予定されています。 患者はさまざまな時点でアンケートに回答するよう求められます。アンケートは電子メールで送信され、毎回約 5 ~ 10 分かかります。 内容には、一般的および疾患固有の生活の質 (QoL) に関するアンケートが含まれます。 どちらの処置も参加クリニックでは標準治療とみなされているため、研究への参加に関して追加の副作用や事象が発生することは予想されません。 ただし、どちらの介入も外科的処置であるため、少数の割合で有害事象や術後合併症が発生することが予想されます。
調査の概要
状態
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Robert Smeenk, MD PhD
- メール:r.m.smeenk@asz.nl
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Justin Youp van Oostendorp, MD MSc
- 電話番号:+31613780223
- メール:j.vanoostendorp@proctoskliniek.nl
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 原発性毛嚢炎を呈する12歳以上のすべての患者。オランダ病期分類システムのタイプ 1b および 3 (11)、図 1 を参照
- 患者および/または法定代理人/親から書面によるインフォームドコンセントを取得している
- オランダ語の書き言葉(読み書き)の十分な理解
- 電子メールによるアンケートの対象となります
除外基準:
- オランダ病期分類システムのPSD手術後の無症候性(タイプ1a)、再発性(タイプ4;膿瘍の排膿のみで他の外科的治療を受けていない患者を除く)、または慢性創傷(過顆粒化)
- 正常な創傷治癒を妨げる可能性のある既知の基礎疾患または付随する病状を患っている患者(例: 全身性皮膚疾患および結合組織疾患、インスリン依存性糖尿病、クッシング症候群または疾患を含むあらゆる種類の先天性代謝異常症、壊血病、慢性甲状腺機能低下症、先天性または後天性免疫抑制状態、慢性腎不全、または慢性肝機能障害(チャイルド・ピュー分類) B または C)、重度の栄養失調、または研究者の意見では、創傷治癒を著しく遅らせる可能性がある他の付随疾患)
- 重度の薬物乱用(したがってプロトコルからの逸脱が予想される)
- 研究プロトコールに従わないことが予想される患者(重度の認知機能障害/障害および重度の精神障害のある患者を含む)
- オランダ語の書き言葉の知識が不十分で、アンケートに答えることができない患者
- 完全なインフォームド・コンセントを与えることができない、または与える意思のない患者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:ピットピッキング手術
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患者は左側の体位に配置されます。
アルコールクロルヘキシジンで皮膚を剃り、洗浄し、こすった後、露出を増やすために右臀部に二重の強力なテープが貼られます。
切開前にキシロカイン 20 ml またはリドカイン 1 ~ 2% で局所麻酔を行います。
原則として、すべての正弦波状のピットは、生検コアパンチ (ピットのサイズに応じて 4 mm、6 mm、または 8 mm) で少なくとも 1 mm のマージンを持って切り取られるか、ピットの楕円形の切除が実行されます。
毛髪や破片は、小さな外科用スプーンまたは蚊取りクランプを使用して副鼻腔管から除去されます。
スプーンを使って下にある副鼻腔の厳密な脱上皮化をすべての穴に通して実行し、さらに多くの破片や毛髪を取り除きます。
処置の最後に、生理食塩水で破片の洗い流しが行われ、二次治癒のために創傷は開いたままにし、滅菌包帯を適用します。
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実験的:副鼻腔レーザー支援閉鎖によるピットピッキング手術
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ピットピッキング手順は上で説明されています。
続いて、波長 1470 nm のラジアル ダイオード レーザー プローブを使用して、周囲の上皮に均一 (360 度) のエネルギーを送ります。
レーザーのエネルギーは 13 ジュールで、連続的に与えられます。
まず、取り残された毛髪や破片を抽出するために「準備レーザー治療」が実行され、その後、副鼻腔が外科用スプーンで再び洗浄されます。
次の最終的な手順では、プローブが 3 秒あたり 1 cm のおよその速度で引き抜かれ、小さな副鼻腔が収縮して閉じます。
非常に大きな副鼻腔管や空洞は 3 mm レーザー ファイバーでは閉じることができないため、大きな副鼻腔管は開いたままになります。
内皮の損傷により肉芽が形成され、浮腫が生じて管が崩壊します。
残りの開いた傷は二次治癒のために開いたままにし、滅菌包帯を適用します。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療成功率
時間枠:1年
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治療の成功率。1 年間の追跡調査でのすべての穴の閉鎖として定義されます。
穴の閉鎖は、治療する外科医によって広範な身体検査によって評価されます。
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1年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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長期追跡調査における治療の成功率
時間枠:3~5年
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3年および5年の追跡調査における治療の成功率
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3~5年
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創傷治癒と合併症
時間枠:1年
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創傷と合併症
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1年
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二次手術または再手術の必要性
時間枠:5年
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毛嚢炎に対する再手術または再手術の必要性
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5年
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痛みのスコア
時間枠:6週間
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術後期間の疼痛スコア(VAS)。
VAS スコア スケール: 0 ~ 10、スコアが高いほど結果が悪いことを意味します。
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6週間
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患者が報告した転帰の尺度
時間枠:5年
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PROM は、持続する訴えとして定義されます。かゆみ、創傷液の漏出、失血、膿、痛み、社会的負担(恥/当惑)。
PROM は 1 ~ 5 のスケールでスコア付けされ、スコアが高いほど結果が悪いことを意味します。
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5年
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職場リハビリテーション
時間枠:6週間
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仕事のリハビリテーション。日数
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6週間
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日常の活動に戻る
時間枠:6週間
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日常生活に戻るまでの時間。日数
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6週間
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再発率
時間枠:5年
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1年、3年、5年の追跡調査時の再発率
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5年
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患者満足度
時間枠:5年
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治療に対する患者の満足度 (0 ~ 10 のリッカート スケールでスコア付けされ、スコアが高いほど結果が良好であることを意味します)
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5年
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品質調整耐用年数 (QALY)
時間枠:5年
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治療後の生活の質 (Eq-5d-5l; 質調整生存年数 (QALY; 範囲は 0 ~ 1、1 が最高スコアでより良好な転帰) に変換されます)
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5年
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症状がないこと
時間枠:1年
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1 年間の追跡調査で症状が消失: 参加者は 1 年間の追跡調査の際に二者択一の質問をされます。
その時点で、彼らは毛嚢炎による自分の症状が次のように感じられますか? A) 治療前と比較して治癒または改善されましたか?
または B) 治療前と比較して変化がない、または悪化していますか?
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1年
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協力者と研究者
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協力者
捜査官
- 主任研究者:Robert Smeenk, MD PhD、Albert Schweitzer Hospital
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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