ICU での CVC 後の CXR (DRAUP) の非実装
集中治療室における非実施プログラムの適応とテスト
調査の概要
詳細な説明
中心静脈カテーテル挿入後に画像確認を必要とする重症患者が毎年何百万人もいる。 最近の文献では、超音波が従来の胸部 X 線に代わるより迅速な代替手段であり、カテーテル使用の理想的な確認として機能することが実証されています。 超音波によってカテーテルの位置を確認できれば、不必要な胸部 X 線写真の数が減り、リソース (技師、放射線科医、機器) が蓄積され、患者ケアの遅れが減ります。 ただし、プロバイダーはこの慣行を採用していません。 以前、私たちは救急部門で DRAUP と呼ばれる、胸部 X 線の代わりに超音波を使用するための証拠に基づいた導入解除プログラムを開発し、成功を収めました。 現在、継続的な成功を期待して、集中治療室 (ICU) の新しい環境に実装解除バンドルを適応させる作業に取り組んでいます。
実験 1 では、集中治療室の固有の状況に合わせて DRAUP コンポーネントを改良する体系的なアプローチを定性分析に採用し、導入結果とコストが評価されます。 実験 3 では、混合手法を使用して、新しい環境における洗練されたプログラムの影響メカニズムを評価します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Missouri
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St Louis、Missouri、アメリカ、63108
- Washington University School of Medicine
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
調査対象母集団
CXR 中止時の DRAUP の有効性と費用対効果を測定する DRAUP トレーニング: ICU 教員、フェロー、上級レジデント (大学院 3 年目) および高度な実践者
CVCを受けている重症患者
説明
-CXR廃止時のDRAUPの有効性と費用対効果を測定する
DRAUP トレーニングの参加基準:
(1) ICUの教員、フェロー、上級研修医（大学院3年目）および高度な実践者
- DRAUP プログラムに ICU を含める:
- アーカイブ機能を備えた超音波検査装置の利用可能性 (DICOM)
- 成人患者（18歳以上）では年間最低100回の横隔膜上CVC挿入
- デジタル アーカイブにアクセスする能力 (PICOM)
- DRAUP プログラムへの患者の参加:
- 横隔膜上CVC設置
- DRAUP プログラムの患者除外:
- 重度の不安定性（心停止、重度のショック）、CXR なしで CVC が使用される場合、
- レベル1のトラウマ。
- 画像化できる生存可能な皮膚表面を持たない火傷患者
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：他の
- 割り当て：非ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：なし（オープンラベル）
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的：Draupによって確認されたCVC
正しい場所のためのCVC確認の新しいモードおよびPneumothoraxを除く
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DRAUP 導入解除戦略バンドルには、1) 教育とトレーニング、2) 監督と対面での意思決定サポート、3) 目標能力への監査とフィードバックが含まれます。
機会は、4) アルゴリズム開発と 5) 組織的サポートによって対処されます。
最後に、6) ファシリテーターと 7) インターバルプログラム評価後の計画的な適応は、行動を変えるために必要な動機に取り組みます。
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実験的：CVCがCXRによって確認されました
正しい場所のためのCVC確認の従来のモードおよび気胸を除く
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DRAUP 導入解除戦略バンドルには、1) 教育とトレーニング、2) 監督と対面での意思決定サポート、3) 目標能力への監査とフィードバックが含まれます。
機会は、4) アルゴリズム開発と 5) 組織的サポートによって対処されます。
最後に、6) ファシリテーターと 7) インターバルプログラム評価後の計画的な適応は、行動を変えるために必要な動機に取り組みます。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ドラグイン
時間枠：24ヶ月
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米国のガイドによる CVC 確認後の CXR のデッドオプション
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24ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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忠実度
時間枠：24ヶ月
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DRAUP 不遵守の割合
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24ヶ月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者：Enyo Ablordeppey, MD MPH、Washington University School of Medicine
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 202312113
- 5K01HL161026-02 (米国 NIH グラント/契約)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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