歯状、無歯顎、および歯科インプラント埋入後の微生物の状態の変化

歯科インプラントの導入により、部分歯欠歯患者および無歯顎患者の補綴リハビリテーションの治療アプローチが大きく変わりました。 過去数十年間で、失われた歯を補うためにインプラントを受ける患者の数が増加しています。 歯科インプラントは非常に予測可能な治療オプションであることが証明されていますが、長期的にはインプラントの損失につながる生物学的合併症の影響を受けやすいです。 特に、インプラント周囲粘膜炎とインプラント周囲炎という 2 つの主要なインプラント周囲状態が記載されています。 インプラント周囲粘膜炎は、骨損失を伴わないインプラント周囲組織の炎症状態であり、バイオフィルムが除去されれば回復すると考えられています。インプラント周囲炎は、インプラントの骨の支持に影響を与える炎症状態であり、治療しなければインプラントの損失につながる可能性があります。 インプラント周囲炎に関与する主な病因は、歯周炎の病歴、プラークコントロールの不良、および患者のコンプライアンス不良です。 歯周炎の病歴を持つ部分的に無歯顎の患者にインプラントを埋入すると、生物学的合併症に対する高い感受性がいくつかの研究で実証されています。 複数の研究により、歯周病原菌が歯からインプラントに移動する可能性があることが実証されました。 しかし、歯周炎により歯列を失った無歯顎患者に埋入されたインプラントでも同じことが起こるかどうかは不明です。 これまでの調査では、口全体の抜歯後の推定歯周病原菌の大幅な減少は示されましたが、完全には除去されませんでした。 歯やインプラントの周囲の微生物集団に関する研究のほとんどは、推定上の病原体の有無を評価することに基づいています。 マイクロバイオーム全体が歯状状態から無歯状状態に移行すること、およびインプラント埋入後にインプラントの隙間の周囲で起こる変化に関して入手できる情報は限られています。 16S RNA パイロシーケンスの使用は、健康と病気における口腔マイクロバイオームを研究するために最近導入されました。 より最近では、ショットガン メタゲノム シークエンシングが導入され、微生物群集内のすべての遺伝子の評価が可能になり、それによって群集の構成および群集の機能的能力に関する情報が明らかになりました。 ショットガンシークエンシングでは、単一ヌクレオチド変異体または遺伝子内容の評価を使用した菌株の追跡も可能で、コロニー形成における長期的な変化の評価が可能になります。 この調査の目的は、歯周炎による終末歯列を持つ被験者の口腔マイクロバイオームの変化を、歯状状態から無歯顎状態への移行、そして最終的にはインプラント後の状態を含む、治療期間全体にわたって評価することです。

歯周炎による末期歯列と診断され、インプラント支持/保持型修復物で歯列を交換する意図のある患者が参加するよう招待されます。

訪問 1 - 研究に対する患者の適格性を評価するためのスクリーニング訪問。 包含/除外基準。 適格な患者が登録され、PD、クリニカルアタッチメントレベル（CAL）、BoP、分岐部関与の評価を含む口腔全体の検査を受けます。

訪問 2 - ベースラインの微生物サンプリングと口全体の抽出。 抜歯前にプールの微生物サンプリングが行われます。 この時点で即時義歯を納品することも可能です。

訪問 3 - 抜歯後 3 ～ 4 か月後のインプラント埋入の診断。 診断の予約には、診断設定、コーンビームコンピュータ断層撮影 (CBCT)、およびインプラント埋入前の仮の義歯の調整のための複数回の来院が含まれる場合があります。

訪問 4 - 粘膜口腔微生物サンプリング インプラントの埋入。 プールの微生物サンプリングは、インプラント埋入の直前に実行されます。 Intra-Lock Fusion インプラントまたはテーパード プロ インプラント (Bio Horizo​​n) が各参加者に交互に割り当てられます。 インプラントは 2 段階の治癒のために浸漬されます。 インプラントの標準的な根尖周囲 X 線写真が撮影されます。

来院 5 - インプラント埋入および抜糸後のフォローアップ。これはインプラント埋入の 14 日後に行われます。

訪問 6 - インプラントのカバーを外します。 インプラント埋入後 3 ～ 4 か月後、第 2 段階のカバー解除手術後にアバットメントがインプラントに接続されます。 来院 7 - インプラントのカバー解除後のフォローアップと、インプラントのカバー解除手順の 14 日後に抜糸が行われます。

訪問 8 - 修復的な接続 *。 永久アバットメントはインプラントに接続され、この段階でプールされた微生物サンプルが収集されます。 ベースラインのインプラントのプロービング深さ (PD)、角質化粘膜 (KM)、およびプロービング時の出血 (BoP) が記録されます。 インプラントの標準化された根尖周囲 X 線写真が撮影されます。 充填後 9 ～ 6 か月後の来院、プールされた微生物のサンプリング、PD、KM、および BoP が記録されます。インプラントの標準化された根尖周囲 X 線写真です。 充填の 10 ～ 12 か月後に来院され、プールされた微生物のサンプリング、PD、KM および BoP が記録されます。記録される。 インプラントの標準化された根尖周囲 X 線写真が撮影されます。

プールされた微生物サンプル: 2、4、8、9、10 回目の訪問時。 別々にプールされたサンプルが口の 3 つの領域から収集されます: 口腔粘膜: 上下の唇および左右の頬面を含む口腔粘膜からのスワブ 舌: 舌背からのスワブ インプラント周囲溝 (該当する場合)、キューレットを使用したプラーク収集インプラント周囲 口腔粘膜と舌の綿棒: 口腔粘膜と舌は、別の滅菌スポンジ綿棒を使用して綿棒で採取されます。 表面は、1 つの CatchAll™ スワブでそれぞれ 30 秒間拭き取られます。 歯に当たらないように細心の注意を払って施術させていただきます。 綿棒を直ちに４００μＬのトリス－ＥＤＴＡ緩衝液中で旋回させ、綿棒を管壁に２０秒間押し付けて、材料を溶液に移す。 その後、綿棒は廃棄されます。 この手順は繰り返されますが、今回はスワブを 400 μL の RNA Cell Protect (Qiagen) に入れます。 サンプルはさらに処理されるまで、すぐに -80℃ の冷凍庫に移されます。 歯肉縁下のプラーク収集: 歯またはインプラント部位で歯肉縁下のプラークを収集する前に、歯肉縁上のプラークを Gracey キュレットで除去します。 次いで、歯肉縁下プラークを、利用可能なすべての表面からサンプルを取得する新しいグレーシーキュレットを用いてサンプリングし、４００μＬのトリスエチレンジアミン四酢酸（ＥＤＴＡ）（ＴＥ）緩衝液または４００μＬのＲＮＡ Ｃｅｌｌ Ｐｒｏｔｅｃｔ（Ｑｉａｇｅｎ）中に入れる。 サンプルはさらに処理されるまで、すぐに -80℃ の冷凍庫に移されます。 4. Axium からの病歴および歯科歴フォーム。 5. Single CatchAll™ は、滅菌綿チップ アプリケーターです。 歯周キュレットは、歯科および歯科衛生においてスケーリングおよびルートプレーニングの目的で使用される手動式器具の一種です。 歯周キュレットは治療器具とみなされます。 歯周キュレットは 1 つの面、1 つまたは 2 つの刃先、丸い背面と丸いつま先を備えています。

微生物のサンプリングのみが研究目的で行われています。 上記の他の手順は標準治療であり、被験者は研究に参加していなかった場合でも治療を受けることになります。