Ændringer i mikrobiel status fra dentate, Edentuous og efter tandimplantatplacering

Introduktionen af ​​tandimplantater har væsentligt ændret behandlingstilgangen til proteserehabilitering af delvist og tandløse patienter. I de sidste årtier har et stigende antal patienter modtaget implantater til erstatning af manglende tænder. Selvom tandimplantater har vist sig at være en meget forudsigelig behandlingsmulighed, er de på lang sigt modtagelige for biologiske komplikationer, der kan føre til implantattab. Især er to store peri-implantattilstande blevet beskrevet: peri-implantat mucositis og peri-implantitis. Peri-implantat mucositis er en betændelsestilstand i peri-implantatvævet uden knogletab og anses for reversibel, når først biofilmen er fjernet; Peri-implantitis er en betændelsestilstand, der påvirker knoglestøtten af ​​implantatet, og hvis ubehandlet kan føre til implantattab. De vigtigste ætiologiske faktorer involveret i peri-implantitis er: anamnese med parodontitis, dårlig plakkontrol og dårlig patientcompliance. Den høje følsomhed over for biologiske komplikationer af implantater placeret i delvis tandløse patienter med parodontitis i anamnesen er blevet påvist i flere undersøgelser. Flere undersøgelser har vist, at parodontale patogener kan overføres fra tænder til implantater. Det er dog uklart, om det samme sker på implantater placeret i tandløse forsøgspersoner, der har mistet deres tandsæt på grund af paradentose. Tidligere undersøgelser har vist en signifikant reduktion, men ikke fuldstændig eliminering af formodede parodontale patogener efter ekstraktion af fuld mund. De fleste undersøgelser af mikrobiel population omkring tænder og implantater er baseret på vurdering af tilstedeværelse eller fravær af formodede patogener. Begrænset information er tilgængelig om hele mikrobiomskiftet fra dentat til tandløs status og de ændringer, der sker omkring implantatets sprække, efter implantaterne er placeret. Brugen af ​​16S RNA pyrosequencing er for nylig blevet introduceret for at studere det orale mikrobiom i sundhed og sygdom. For nylig blev shotgun metagenomisk sekventering introduceret, som tillader evaluering af alle generne i et mikrobielt samfund og derved afsløre information om samfundets sammensætning og også samfundets funktionelle kapacitet. Shotgun-sekventering tillader også sporing af stammer ved hjælp af enkeltnukleotidvarianter eller genindholdsvurderinger, hvilket muliggør vurdering af langsgående ændringer i kolonisering. Formålet med denne undersøgelse er at vurdere de orale mikrobiom-ændringer hos personer med terminal dentition på grund af paradentose over hele behandlingsperioden, herunder skiftet fra dentat status til tandløs og endelig post-implantation.

Patienter diagnosticeret med terminal tandbehandling på grund af paradentose med den hensigt at erstatte tandsættet med implantatstøttede/beholdte restaureringer vil blive inviteret til at deltage.

Besøg 1 - Screeningbesøg for at evaluere patientens kvalifikation til undersøgelsen. Inklusions-Eksklusionskriterier. Kvalificerende patienter vil blive tilmeldt og vil modtage en fuld mundundersøgelse, herunder en vurdering af PD, klinisk tilknytningsniveau (CAL), BoP og furkationsinvolvering.

Besøg 2 - Baseline mikrobiel prøvetagning og fuld mund ekstraktioner. Pool mikrobiel prøvetagning vil blive udført før tandudtrækninger. En øjeblikkelig protese kan leveres på dette tidspunkt.

Besøg 3 - Diagnostik for implantatplacering 3-4 måneder efter tandudtrækning. Diagnostiske aftaler kan omfatte flere besøg til diagnostisk opsætning, keglestrålecomputertomografi (CBCT) og foreløbige tandprotesejusteringer før implantatplacering.

Besøg 4 - Mucosal-oral mikrobiel prøvetagning Implantatplacering. Pool mikrobiel prøvetagning vil blive udført umiddelbart før implantatplacering. Intra-Lock Fusion-implantater eller Tapered Pro-implantater (Bio Horizon) vil alternativt blive tildelt hver deltager. Implantater vil blive nedsænket for et 2-trins heling. Der vil blive taget et standard peri-apikalt røntgenbillede af implantaterne.

Besøg 5 - opfølgning efter implantatplacering og suturfjernelse dette vil finde sted 14 dage efter implantatplacering.

Besøg 6 - Implantatafdækning. 3-4 måneder efter implantatplacering vil abutments blive forbundet til implantaterne efter en 2. fase afdækningsoperation Besøg 7 - opfølgning efter implantatafdækning og suturfjernelse vil finde sted 14 dage efter implantatafdækningsprocedure.

Besøg 8 - Restorativ forbindelse *. De permanente abutments vil blive forbundet til implantaterne, på dette stadium vil en poolet mikrobiel prøve blive indsamlet. Baseline-implantat-probing-dybde (PD), keratiniseret slimhinde (KM) og blødning ved sondering (BoP) vil blive registreret. Standardiseret peri-apikalt røntgenbillede af implantaterne vil blive taget. Besøg 9 - 6 måneder efter belastning, samles mikrobiel prøvetagning, PD, KM og BoP vil blive registreret, standardiseret periapikal røntgen af ​​implantaterne Besøg 10 - 12 måneder efter belastning, poolet mikrobiel prøvetagning, PD, KM og BoP vil blive optaget. Standardiseret peri-apikalt røntgenbillede af implantaterne vil blive taget.

Poolede mikrobielle prøver: Ved besøg 2, 4,8,9,10. Separate samleprøver vil blive indsamlet fra 3 områder af munden: mundslimhinde: podninger fra mundslimhinden inklusive øvre og nedre læber og venstre og højre bukkale overflade tunge: podning fra tunge dorsum Peri-implantat sulci (hvis relevant), plakopsamling ved hjælp af curetter omkring implantater Podning fra mundslimhinde og tunge: Mundslimhinde og tunge vil blive podet med en separat steril svampepinde. Overflader vil blive vasket i 30 sekunder hver med en enkelt CatchAll™ vatpind. Der vil blive sørget for at undgå kontakt med tænderne. Podepinden vil straks blive hvirvlet i 400 uL Tris-EDTA-buffer, idet podepinden presses mod rørvæggene i 20 sekunder for at overføre materialet til opløsningen. Podepinden vil derefter blive kasseret. Proceduren vil blive gentaget, men denne gang placeres podninger i 400 µl RNA Cell Protect (Qiagen). Prøver vil øjeblikkeligt blive overført til en -80C fryser, indtil de behandles videre. Indsamling af subgingival plak: Inden opsamling af subgingival plak på en tand eller implantatsted, vil supragingival plak blive fjernet med en Gracey curette. Derefter udtages prøver af den subgingivale plaque med en ny Gracey curette, der udtager prøver fra alle tilgængelige overflader og anbringes i 400 µl tris-ethylendiamintetraeddikesyre (EDTA) (TE) buffer eller 400 µl RNA Cell Protect (Qiagen). Prøver vil øjeblikkeligt blive overført til en -80C fryser, indtil de behandles videre. 4. Syge- og tandhistorieskema fra Axium. 5. Single CatchAll™ er en steril bomuldsspidsapplikator. Parodontale curette er en type håndaktiveret instrument, der bruges i tandpleje og tandhygiejne med henblik på afskalning og rodhøvling. Parodontale curette betragtes som et behandlingsinstrument. Parodontale curetter har et ansigt, en eller to skærende kanter og en afrundet ryg og afrundet tå.

Kun den mikrobielle prøvetagning udføres til forskningsformål. De andre procedurer beskrevet ovenfor er standardbehandling, og forsøgspersonerne ville modtage den, selvom de ikke var med i undersøgelsen