有牙、无牙和牙种植体植入后微生物状态的变化

牙种植体的引入极大地改变了部分无牙颌患者的修复康复治疗方法。 在过去的几十年里，越来越多的患者接受了种植体来替代缺失的牙齿。 尽管种植牙已被证明是一种非常可预测的治疗选择，但从长远来看，它们很容易受到生物并发症的影响，从而可能导致种植体脱落。 特别是，已经描述了两种主要的种植体周围病症：种植体周围粘膜炎和种植体周围炎。 种植体周围粘膜炎是种植体周围组织的一种炎症性疾病，不伴有骨质流失，一旦生物膜被去除，则被认为是可逆的；种植体周围炎是一种影响种植体骨支撑的炎症性疾病，如果不及时治疗可能会导致种植体脱落。 种植体周围炎的主要病因包括：牙周炎病史、牙菌斑控制不良和患者依从性差。 多项研究已证实，有牙周炎病史的部分无牙颌患者植入种植体后，其对生物并发症的高度敏感。 多项研究表明牙周病原体可以从牙齿转移到种植体。 然而，尚不清楚在因牙周炎而失去牙列的无牙受试者中植入的种植体是否也会发生同样的情况。 先前的研究表明，全口拔牙后假定的牙周病原体显着减少，但并未完全消除。 大多数关于牙齿和种植体周围微生物种群的研究都是基于评估假定病原体是否存在。 关于整个微生物组从有齿状态到无牙状态的转变以及种植体植入后种植体缝隙周围发生的变化的信息有限。 最近采用 16S RNA 焦磷酸测序来研究健康和疾病中的口腔微生物组。 最近引入了鸟枪法宏基因组测序，它可以评估微生物群落中的所有基因，从而揭示群落组成和群落功能能力的信息。 鸟枪测序还可以使用单核苷酸变异或基因内容评估来跟踪菌株，从而可以评估定植的纵向变化。 本研究的目的是评估因牙周炎而导致终牙列的受试者在整个治疗期间的口腔微生物组变化，包括从有齿状态到无牙状态的转变以及最终种植后的变化。

因牙周炎而被诊断为终牙列，并打算用种植体支持/固位修复体替换牙列的患者将被邀请参加。

访视 1 - 筛选访视以评估患者的研究资格。 纳入-排除标准。 符合条件的患者将被纳入并接受全口检查，包括 PD、临床附着水平 (CAL)、BoP 和分叉受累情况的评估。

访问 2 - 基线微生物采样和全口拔牙。 拔牙前将进行池微生物采样。 此时可能会交付即刻假牙。

第 3 次访视 - 拔牙后 3-4 个月进行种植体植入诊断。 诊断预约可能包括多次就诊进行诊断设置、锥形束计算机断层扫描 (CBCT) 以及种植体植入前的临时义齿调整。

访问 4 - 口腔粘膜微生物采样种植体植入。 池微生物采样将在种植体植入前立即进行。 Intra-Lock Fusion 种植体或 Tapered Pro 种植体 (Bio Horizo​​n) 将交替分配给每位参与者。 种植体将被浸入水中进行第二阶段的愈合。 将拍摄种植体的标准根尖周 X 射线。

第 5 次访视 - 种植体植入和拆线后的随访将在种植体植入后 14 天进行。

访视 6 - 揭开种植体。 种植体植入后 3-4 个月，第二阶段揭开手术后，基台将连接到种植体。 第 7 次就诊 - 种植体揭开后的随访和拆线将在种植体揭开手术后 14 天进行。

访问 8 - 恢复性连接*。 永久基台将连接至种植体，在此阶段，将收集微生物样本。 将记录基线种植体探诊深度 (PD)、角化粘膜 (KM) 和探诊出血 (BoP)。 将对种植体进行标准化的根尖周 X 射线检查。 装载后 9 - 6 个月访视，将记录汇总微生物采样、PD、KM 和 BoP，种植体的标准化根尖 X 射线 装载后 10 - 12 个月访视，将记录汇总微生物采样、PD、KM 和 BoP被记录。 将对种植体进行标准化的根尖周 X 射线检查。

混合微生物样本：在第 2、4、8、9、10 次访视时。 将从口腔的 3 个区域采集单独的混合样本： 口腔粘膜：口腔粘膜拭子，包括上唇和下唇以及左右颊面 舌头：舌背拭子 种植体周围沟（如果适用），使用刮匙采集牙菌斑种植体周围 从口腔粘膜和舌头上擦拭：将使用单独的无菌海绵拭子擦拭口腔粘膜和舌头。 将使用单个 CatchAll™ 拭子擦拭每个表面 30 秒。 将注意避免接触牙齿。 将拭子立即在 400 uL Tris-EDTA 缓冲液中旋转，将拭子压在管壁上 20 秒，将材料转移到溶液中。 然后拭子将被丢弃。 将重复该过程，但这次将拭子放入 400 uL RNA Cell Protect (Qiagen) 中。 样品将立即转移至-80C 冰箱直至进一步处理。 龈下菌斑收集：在牙齿或种植部位收集龈下菌斑之前，将使用 Gracey 刮匙去除龈上菌斑。 然后用新的 Gracey 刮匙对龈下菌斑进行取样，从所有可用表面获取样品，并将其置于 400 uL Tris-乙二胺四乙酸 (EDTA) (TE) 缓冲液或 400 uL RNA Cell Protect (Qiagen) 中。 样品将立即转移至-80C 冰箱直至进一步处理。 4. Axium 提供的病史和牙科病史表。 5. Single CatchAll™ 是一种无菌棉尖涂抹器。 牙周刮匙是一种手动器械，用于牙科和口腔卫生，用于洗牙和根面平整。 牙周刮匙被认为是一种治疗器械。 牙周刮匙有一个面、一个或两个切削刃以及圆形的背面和圆形的趾部。

仅出于研究目的进行微生物采样。 上述其他程序是标准护理，即使受试者没有参加研究，他们也会接受它