Endringer i mikrobiell status fra dentate, Edentulous og etter tannimplantatplassering

Innføringen av tannimplantater har betydelig endret behandlingstilnærmingen for proteserehabilitering av delvis og tannløse pasienter. I løpet av de siste tiårene har et økende antall pasienter fått implantater for å erstatte manglende tenner. Selv om tannimplantater har vist seg å være et svært forutsigbart behandlingsalternativ, er de på lang sikt utsatt for biologiske komplikasjoner som kan føre til tap av implantat. Spesielt har to hovedtilstander peri-implantat blitt beskrevet: peri-implantat mukositt og peri-implantitt. Peri-implantat mukositt er en betennelsestilstand i peri-implantatvevet uten bentap og anses som reversibel når biofilmen er fjernet; Peri-implantitt er en betennelsestilstand som påvirker beinstøtten til implantatet, og hvis ubehandlet kan føre til tap av implantat. De viktigste etiologiske faktorene som er involvert i peri-implantitt er: historie med periodontitt, dårlig plakkkontroll og dårlig pasientcompliance. Den høye følsomheten for biologiske komplikasjoner av implantater plassert hos delvis tannløse pasienter med periodontitt i anamnesen er vist i flere studier. Flere studier har vist at periodontale patogener kan overføres fra tenner til implantater. Det er imidlertid uklart om det samme skjer på implantater plassert i tannløse personer som har mistet tannsett på grunn av periodontitt. Tidligere undersøkelser har vist en betydelig reduksjon, men ikke fullstendig eliminering av antatte periodontale patogener etter full munnekstraksjoner. De fleste av studiene på mikrobiell populasjon rundt tenner og implantater er basert på vurdering av tilstedeværelse eller fravær av antatte patogener. Begrenset informasjon er tilgjengelig om hele mikrobiomskiftet fra dentate til tannløs status og endringene som skjer rundt implantatet etter at implantater er plassert. Bruken av 16S RNA pyrosekvensering har nylig blitt introdusert for å studere det orale mikrobiomet i helse og sykdom. Nylig ble metagenomisk sekvensering av hagle introdusert som tillater evaluering av alle genene i et mikrobielt samfunn og dermed avsløre informasjon om fellesskapets sammensetning og også fellesskapets funksjonelle kapasitet. Haglesekvensering tillater også sporing av stammer ved bruk av enkeltnukleotidvarianter eller vurderinger av geninnhold, noe som tillater vurdering av langsgående endringer i kolonisering. Hensikten med denne undersøkelsen er å vurdere de orale mikrobiometendringene hos pasienter med terminal tannbetennelse på grunn av periodontitt over hele behandlingsperioden, inkludert skiftet fra dentatstatus til tannløs og til slutt postimplantasjon.

Pasienter diagnostisert med terminal tannbehandling på grunn av periodontitt med intensjon om å erstatte tannsett med implantatstøttede/retinerte restaureringer vil bli invitert til å delta.

Besøk 1 - Screeningbesøk for å evaluere pasientens kvalifikasjoner for studien. Inkludering-Ekskluderingskriterier. Kvalifiserte pasienter vil bli registrert og vil motta en full munnundersøkelse inkludert en vurdering av PD, klinisk tilknytningsnivå (CAL), BoP og furkasjonsinvolvering.

Besøk 2 - Baseline mikrobiell prøvetaking og full munn ekstraksjoner. Mikrobiell prøvetaking i bassenget vil bli utført før tanntrekking. En umiddelbar protese kan leveres på dette tidspunktet.

Besøk 3 - Diagnostikk for implantatplassering 3-4 måneder etter tanntrekking. Diagnostiske avtaler kan inkludere flere besøk for diagnostikkoppsett, Cone-beam computed tomography (CBCT) og provisoriske protesejusteringer før implantatplassering.

Besøk 4 - Mukosal-oral mikrobiell prøvetaking Implantatplassering. Mikrobiell prøvetaking i bassenget vil bli utført umiddelbart før implantatplassering. Intra-Lock Fusion-implantater eller Tapered Pro-implantater (Bio Horizon) vil alternativt bli tildelt hver deltaker. Implantater vil bli nedsenket for en 2-trinns tilheling. En standard periapikal røntgen av implantatene vil bli tatt.

Besøk 5 - oppfølging etter implantatplassering og suturfjerning dette vil skje 14 dager etter implantatplassering.

Besøk 6 - Implantatavdekking. 3-4 måneder etter implantatplassering vil abutments kobles til implantatene etter en 2. trinns avdekkingsoperasjon Besøk 7 - oppfølging etter implantatavdekking og suturfjerning vil finne sted 14 dager etter implantatavdekkingsprosedyre.

Besøk 8 - Restorative connection *. De permanente distansene vil bli koblet til implantatene, på dette stadiet vil en samlet mikrobiell prøve bli samlet inn. Baseline-implantat-probing-dybde (PD), keratinisert slimhinne (KM) og blødning ved sondering (BoP) vil bli registrert. Standardisert peri-apikal røntgen av implantatene vil bli tatt. Besøk 9 - 6 måneder etter lasting, samles mikrobiell prøvetaking, PD, KM og BoP vil bli registrert, standardisert periapikal røntgen av implantatene Besøk 10 - 12 måneder etter lasting, pooled mikrobiell prøvetaking, PD, KM og BoP vil bli registrert. Standardisert peri-apikal røntgen av implantatene vil bli tatt.

Samlede mikrobielle prøver: Ved besøk 2, 4,8,9,10. Separate samleprøver vil bli samlet inn fra 3 områder av munnen: munnslimhinne: vattpinner fra munnslimhinnen inkludert øvre og nedre lepper og venstre og høyre munnflater tunge: vattpinne fra tungeryggen Peri-implantat sulci (når aktuelt), plakkoppsamling med kyretter rundt implantater Vaskepinne fra munnslimhinne og tunge: Munnslimhinne og tunge vil bli vasket med en separat steril svampepinne. Overflater vil bli vasket i 30 sekunder hver med en enkelt CatchAll™ vattpinne. Det vil bli tatt hensyn til å unngå kontakt med tennene. Pinnen vil umiddelbart virvles i 400 ul Tris-EDTA-buffer, ved å trykke pinnen mot rørveggene i 20 sekunder for å overføre materialet til løsningen. Pinnen blir deretter kastet. Prosedyren vil bli gjentatt, men denne gangen plasseres vattpinner i 400 µl RNA Cell Protect (Qiagen). Prøver vil umiddelbart bli overført til en -80C fryser inntil videre behandlet. Innsamling av subgingival plakk: Før innsamling av subgingival plakk på en tann eller implantasjonssted, vil supragingival plakk fjernes med en Gracey-kyrett. Det subgingivale plakket vil deretter bli tatt prøver av med en ny Gracey-kyrett som tar prøver fra alle tilgjengelige overflater, og plasseres i 400 uL tris-etylendiamintetraeddiksyre (EDTA) (TE) buffer eller 400 uL RNA Cell Protect (Qiagen). Prøver vil umiddelbart bli overført til en -80C fryser inntil videre behandlet. 4. Syke- og tannhistorieskjema fra Axium. 5. Single CatchAll™ er en steril applikator for bomullspiss. Den periodontale kyretten er en type håndaktivert instrument som brukes i odontologi og tannhygiene med det formål avskalling og rothøvling. Den periodontale kyretten regnes som et behandlingsinstrument. Periodontale kyretter har ett ansikt, en eller to skjærekanter og en avrundet rygg og avrundet tå.

Bare den mikrobielle prøvetakingen gjøres for forskningsformål. De andre prosedyrene beskrevet ovenfor er standardbehandling, og forsøkspersonene vil motta det selv om de ikke var med i studien