直腸手術における吻合部漏出に対する NSAID のリスク

オピオイドによって引き起こされる副作用に関しては、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) が ERAS プロトコルで人気を博しています。 NSAID は、治癒中の上皮細胞の遊走、粘膜の修復、血管新生、コラーゲン合成に関与するシクロオキシゲナーゼ (COX) の活性を競合的に阻害します。 術後早期の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）投与と直腸手術後の吻合部漏出（AL）との関連性については、相反する報告が続いている。

注目すべきは、AL の定義と NSAID の曝露（すなわち、 NSAIDs の投与）は研究ごとに異なり、その結果、異なる結論が得られる可能性があります。 具体的には、NSAIDsの投与タイミングの定義は術後1日目から1週間目まで様々であり、一方、ALも複数の方法で定義されている（タイミングは術後14日から90日まで様々、または手術介入を伴うリークのみを含む）。 これまでのほとんどの研究では、早期 AL と後期 AL は異なる危険因子を持つ別個の存在であることが示唆されています。 これらの興味深い証拠は、AL に対する NSAID の影響を再検討する必要があることを示しています。

したがって、合併症に続発してNSAIDsの投与を開始した患者が含まれることを避けるため、NSAIDsの投与を術後早期、つまり手術当日と手術翌日（NSAID群）に少なくとも1回と定義しました。 同時に、ALを早期AL（6日以内に確認）と後期AL（6日以上）に分類しました。 さらに、直腸手術における AL の発生率が結腸手術に比べて高いことと低侵襲手術の傾向について、直腸手術における術後早期 NSAID と吻合部漏洩との関連を明らかにすることを目的として今回の研究を行った。